膀胱癌诊治经验

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，临床上多表现为血尿，或小便涩痛，或排尿困难，根据临床症状将其归属于中医古籍文献中的“尿血”“血淋”“溺血”“癃闭”等范畴。《素问·气厥论》：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”《素问·至真要大论》：“岁少阳在泉，火淫所胜……溺赤。”即描述了膀胱癌最常见的血尿症状。《景岳全书》：“火在下焦而膀胱热闭不通”“小水不通，是为癃闭”。描述了膀胱癌晚期发生癃闭症状。早在《金匮要略》中就有记载：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”隋代巢元方《诸病源候论》记载：“劳伤而生客热，血渗于胞故也，血得温而妄行，故因热而流散，渗于胞而尿血也”“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”“肾虚而小便数，膀胱热则水下涩”。宋代陈无择的《三因极一病证方论》也认为：“病者小便出血，多因心肾气结所致，或因忧劳、房事过度。”膀胱癌病位在膀胱，其证属本虚标实。《医宗必读》云：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。”肾气亏虚，膀胱气化功能失司，肾阴不足，虚热内生，脾虚不运，水湿不化，加之饮食辛辣，情志不畅郁而化火，湿热蕴结下注膀胱，气机不畅血行瘀阻，进而湿热瘀毒蕴结膀胱，日久浸淫，伤及脉络，最终发展为膀胱癌。