第二节 临证医案
医案1：脑瘤（伴头晕）
章某，女，52岁，门诊病例。
● 初诊（2011.12.08）：脑瘤。现症见头晕，失眠，耳痒，腹胀，面浮肿，口干，舌苔微浊，脉弦滑。
辨证：痰瘀互结，肝阳上扰。
治法：平肝定晕，化痰消肿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 杭菊花10g 生黄芪30g 漂白术20g 大川芎6g
明天麻15g 天麦冬各12g 浙贝母15g 秋蝉衣6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸（又名消镇康胶囊）。
● 二诊（2011.12.26）：药后头晕、失眠等已好转。现仍见耳内痒，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，肝阳上扰。
治法：平肝祛风，化痰安神。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 大川芎9g 明天麻10g 杭菊花10g 双钩藤6g
煮半夏12g 石菖蒲6g 苏百合18g 合欢皮15g 秋蝉衣6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 三诊（2012.01.11）：仍见耳内痒，偶咳，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，肝阳上扰。
治法：平肝祛风，化痰安神。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 明天麻9g 杭菊花10g 大川芎9g 双钩藤10g
苏百合10g 赤白芍各10g 漂白术24g 煮半夏10g 珍珠母先煎60g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 四诊（2012.02.12）：颜面浮肿，伴咳喘，舌苔厚浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，湿热内蕴。
治法：平肝抑瘤，化浊祛湿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 明天麻10g 绵茵陈15g 茅苍术10g 大川芎6g
薏苡仁15g 杭白芍12g 制首乌30g 生黄芪15g 海桐皮15g
晚蚕沙布包12g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 五诊（2012.03.01）：颜面浮肿，肢末作肿，伴咳喘，舌苔浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，湿热阻络。
治法：化痰散结，祛湿通络。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 薏苡仁15g 茅苍术10g 绵茵陈15g 干匏壳15g
小桂枝6g 宣木瓜10g 京赤芍15g 淮牛膝12g 车前子布包15g
晚蚕沙布包15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 六诊（2012.05.17）：头晕、头疼发作，面浮肿，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，湿热阻络。
治法：活血化瘀，祛湿消肿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 直僵蚕10g 大川芎6g 地龙干15g 杭菊花10g
粉防己10g 干匏壳20g 当归尾10g 京赤芍15g 晚蚕沙布包15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 七诊（2012.06.09）：眩晕，颜面及下肢浮肿，口干，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，肝阳上扰。
治法：平肝抑瘤，祛湿消肿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 明天麻10g 绵茵陈15g 茅苍术12g 杭菊花9g
薏苡仁15g 粉防己10g 干匏壳20g 海桐皮15g 五加皮15g
晚蚕沙布包15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 八诊（2012.07.03）：胁下痛痒，舌苔微浊，脉滑。
辨证：肝郁气滞，水饮内停。
治法：疏肝理气，利水消肿。
主方：四逆散合金铃子散加减。
北柴胡6g 杭白芍12g 江枳壳10g 干匏壳20g 海桐皮15g
漂白术30g 金铃子10g 延胡索10g 台乌药10g 小春花10g
五加皮15g 生甘草6g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 九诊（2012.07.28）至十二诊（2012.10.25）：病情基本稳定，仍从前法治疗。
● 十三诊（2012.11.21）：头冒且晕，口干，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，气阴不足。
治法：抑瘤定晕，益气养阴。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 直僵蚕10g 明天麻10g 杭菊花10g 地龙干15g
金石斛15g 天门冬15g 生黄芪30g 赤白芍各10g 淮山药30g
玉米须20g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 十四诊（2012.12.24）：脑瘤所致眩晕经治症状均已好转。现症见头晕，虚热，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，虚热内生。
治法：抑瘤定晕，清退虚热。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 大川芎9g 明天麻10g 直僵蚕10g 地龙干15g
杭菊花10g 生黄芪24g 双钩藤6g 杭白芍12g 川藁本5g
当归中9g 嫩白薇6g 地骨皮12g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 十五诊（2013.01.25）至十七诊（2013.05.03）：病情基本稳定，从前法治疗。
● 十八诊（2013.05.23）：经治临床症状不明显。现口干，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，湿浊内阻。
治法：祛湿化痰，平肝抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方2加减。
凌霄花10g 大川芎9g 杭菊花10g 紫苏梗10g 漂白术15g
川厚朴10g 明天麻9g 煮半夏10g 抱木神15g 生甘草5g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 十九诊（2013.06.24）：经治身体状况尚可。现症见小便混浊，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，下焦湿热。
治法：清利下焦，平肝抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方2加减。
凌霄花10g 杭菊花10g 败酱草15g 薏苡仁15g 建泽泻15g
云茯苓15g 制首乌15g 滑石粉18g 瞿麦18g 晚蚕沙布包15g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
医案2：脑瘤（术后伴梗阻性脑积水）
江某，男，67岁，门诊病例。
● 初诊（2012.07.30）：脑胶质瘤术后梗阻性脑积水。现症见头晕，咳痰，舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结，肺气不利。
治法：平肝抑瘤，止咳化痰。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 明天麻10g 煮半夏10g 漂白术15g 杭菊花9g
云茯苓15g 鱼腥草30g 海浮石15g 浙贝母15g 天竺黄10g
五味子9g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 二诊（2012.08.05）：脉症如前。
辨证：痰瘀互结。
治法：平肝抑瘤，通络安神。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 明天麻10g 制首乌18g 当归中10g 杭白芍12g
地龙干15g 鱼腥草15g 杭菊花9g 五味子9g 远志肉9g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 三诊（2012.08.16）：诸症同前。
辨证：痰瘀互结。
治法：通络抑瘤，利水消肿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 明天麻10g 杭菊花9g 双钩藤6g 煮半夏12g
漂白术15g 鱼腥草18g 茯苓皮15g 远志肉10g 石菖蒲6g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 四诊（2012.08.27）：脉症未变化。
辨证：痰瘀互结。
治法：抑瘤通络，利水消肿。
主方：陈氏抗脑瘤经验方加减。
凌霄花10g 大川芎6g 杭菊花10g 地龙干15g 直僵蚕10g
生黄芪30g 抱木神15g 苏百合10g 肥知母6g 远志肉9g
五味子9g
共30剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 五诊（2012.09.23）：经治头晕、头痛已止。现症见舌苔微浊，脉滑。
辨证：痰瘀互结。
治法：通络抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 大川芎6g 地龙干15g 地鳖虫6g 制首乌30g
明天麻10g 杭菊花10g 直僵蚕10g 蔓荆子9g 煮半夏12g
漂白术20g
共30剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
医案3：脑瘤（术后伴头晕）
林某，女，39岁，门诊病例。
● 初诊（2011.11.26）：脑胶质瘤术后，化疗3次。现症见头晕，眠欠佳，便秘，体弱，面色苍白，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：养血安神，抑瘤润肠。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1合二至丸加减。
制首乌30g 全当归10g 大川芎9g 五味子10g 苏百合20g
天门冬15g 女贞子20g 旱莲草20g 明天麻10g 杭菊花10g
肉苁蓉30g 垂盆草30g
共10剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 二诊（2011.12.12）：药后便秘好转。现症见头晕，失眠，体弱，面色苍白，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：养血安神，扶正抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1合二至丸加减。
女贞子20g 旱莲草20g 黑穞豆30g 夜交藤20g 合欢皮20g
凌霄花10g 杭菊花10g 全当归10g 五味子10g 杭白芍15g
苏百合15g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 三诊（2011.12.30）：药后头晕好转。现症见失眠，体弱，面色苍白，舌淡苔微浊，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：养血安神，扶正抑瘤。
主方：二至丸加减。
生炙芪各15g 女贞子20g 旱莲草20g 黑穞豆30g 当归中10g
赤白芍各10g 五味子10g 合欢皮20g 鸡内金10g 干荷叶10g
炙甘草6g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 四诊（2012.01.24）：诸症同前。
辨证：气血两虚。
治法：养血安神，扶正抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 苏百合15g 夜交藤20g 合欢皮20g 抱木神15g
当归中10g 远志肉10g 赤白芍各10g 蚤休6g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 五诊（2012.02.09）：现症见膝关节疼痛，体弱，舌淡苔白，脉弱。
辨证：气血两虚。
治法：益肾安神，扶正抑瘤。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 苏百合15g 当归中10g 生黄芪18g 淮牛膝10g
宣木瓜10g 天花粉18g 生甘草6g
共20剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 六诊（2012.03.07）至九诊（2012.07.15）：治疗期间合并乳癖病，给予扶正抑瘤、化癖散结之法。
● 十诊（2012.08.02）：复查胶质瘤大都吸收。现症见膝关节疼痛，乳癖尚有少许硬结，舌淡苔白，脉缓。
辨证：气血两虚。
治法：益肾舒筋，扶正抑瘤。
主方：当归补血汤加减。
当归中15g 生黄芪30g 淮牛膝15g 赤芍药15g 宣木瓜10g
菟丝子15g 左牡蛎30g 浙贝母15g 黑元参30g 桑椹子15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 十一诊（2012.08.19）至十五诊（2012.10.27）：期间以治疗乳癖病为主，给予扶正抑瘤、化癖散结之法。
● 十七诊（2012.11.10）：经一年左右调治，患者体重增加近10kg，面色红润，病情已基本好转。现症见外感表证，咳嗽，眠尚欠安，舌质红苔薄白，脉浮。
辨证：外感风燥，痰湿阻肺。
治法：疏风润燥，化痰安神。
主方：桑杏汤加减。
霜桑叶10g 苦杏仁9g 枇杷叶10g 广藿香10g 煮半夏10g
海浮石18g 浙贝母15g 夜交藤20g 合欢皮20g 佛手片10g
莱菔子布包15g
共15剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
医案4：脑瘤（术后伴自汗）
吴某，女，57岁，门诊病例。
● 初诊（2012.08.28）：脑后颅窝神经鞘瘤，经伽马刀术后。现症见自汗，恶风，失眠，齿痕舌，舌苔厚浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，固表止汗。
主方：玉屏风散加减。
生黄芪30g 软防风6g 漂白术18g 绵茵陈15g 茅苍术10g
夜交藤20g 合欢皮20g 京丹参15g 金石斛15g 海浮石15g
天竺黄10g 薏苡仁15g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒。
● 二诊（2012.09.06）：脑瘤术后体虚。现症见自汗出，恶风，微咳，失眠，齿痕舌，舌苔微浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，固表止汗。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1合玉屏风散加减。
凌霄花10g 鱼腥草18g 生黄芪15g 漂白术30g 软防风6g
麻黄根10g 浮小麦30g 全瓜蒌15g 生龙牡各30g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用贞芪扶正颗粒。
● 三诊（2012.09.13）：诸症仍同前。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，固表止汗。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1合玉屏风散加减。
凌霄花10g 生黄芪15g 漂白术30g 软防风5g 苏百合18g
抱木神15g 夜交藤20g 合欢皮20g 五味子10g 粉葛根15g
共10剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸、贞芪扶正颗粒。
● 四诊（2012.09.25）：诸症同前。
辨证：湿浊内蕴，外感风热。
治法：抑瘤化浊，疏风解表。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 蜜枇叶10g 苦杏仁6g 广藿香10g 牛蒡子10g
大川芎6g 杭菊花10g 生甘草6g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 五诊（2012.10.06）：体虚易外感。现症见咽痛，自汗出，恶风，口渴，舌苔微浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴，体虚外感。
治法：抑瘤化浊，疏风利咽。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 生黄芪15g 漂白术20g 软防风5g 粉葛根15g
板蓝根15g 牛蒡子10g 云茯苓15g 煮半夏9g 苦桔梗6g
肺风草蜜炙9g 生甘草3g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 六诊（2012.10.17）：现症见项强，自汗出，恶风，作咳，口渴，舌苔浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴，体虚外感。
治法：抑瘤化浊，疏风止咳。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减
凌霄花10g 大川芎6g 川藁本9g 漂白术20g 软防风5g
粉葛根15g 生黄芪15g 广藿香10g 佩兰叶10g 牛蒡子10g
蒸百部15g 煮半夏10g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 七诊（2012.11.13）：药后自汗出、恶风等症稍好转。现咽干，咳嗽，口渴，舌苔浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊，疏风止咳。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 粉葛根15g 直僵蚕10g 当归中10g 蒸百部10g
赤白芍各10g 嫩白薇10g 地骨皮15g 明天麻9g 京丹参12g
台乌药10g 漂白术15g
共30剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 八诊（2013.02.26）：经半年左右调治，恢复良好。现症见腰酸，偶咳，大便干，少腹痛，舌苔浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤扶正，益肾止痛。
主方：独活寄生汤加减。
川独活6g 桑寄生15g 川续断15g 绵杜仲15g 明天麻9g
杭菊花6g 蒸百部15g 金铃子10g 延胡索10g 赤白芍各10g
台乌药10g 牛蒡子10g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
医案5：脑瘤（术后伴癫痫）
吴某，男，35岁，门诊病例。
● 初诊（2012.08.11）：脑右额叶胶质瘤，术后伴癫痫发作。现症见偶头痛，齿痕舌，舌苔黄厚浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 杭菊花10g 夏枯草15g 直僵蚕10g 大川芎6g
地龙干15g 水牛角15g 牡丹皮15g 薏苡仁15g 赤白芍各10g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 二诊（2012.08.19）：偶头痛，舌苔黄厚浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 杭菊花10g 夏枯草15g 直僵蚕10g 大川芎6g
地龙干15g 水牛角15g 牡丹皮15g 薏苡仁15g 赤白芍各10g
绵茵陈15g 茅苍术10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 三诊（2012.09.27）：药后近一个月癫痫未发作。现症见腹痛，泄泻，舌苔浊，脉滑。
辨证：湿浊内蕴。
治法：抑瘤化浊。
主方：参苓白术散加减。
潞党参10g 漂白术30g 淮山药30g 薏苡仁15g 扁豆花10g
石榴皮15g 地龙干15g 凌霄花10g
共7剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。
● 四诊（2012.10.07）至十一诊（2013.02.25）：病情基本稳定，从前法治疗。
● 十二诊（2013.03.12）：经治半年余，癫痫未再发作，偶见头晕，脉舌如常。
辨证：痰瘀内阻。
治法：化瘀定晕。
主方：陈氏抗脑瘤经验方1加减。
凌霄花10g 京丹参12g 当归中15g 京赤芍15g 明天麻9g
双钩藤10g 直僵蚕10g 浙贝母15g 杭菊花10g
共14剂，每日1剂，水煎服。配合服用消镇丸。