县级基本公共卫生服务的投入分析
（一）总量分析
为广大居民提供均等化的基本公共卫生服务离不开国家财政的支持，本书主要从国家对公共卫生财政投入的总量以及城乡差距和地区差距来分析。
1.国家财政投入的总量分析
从表3.24可以看出，1990—2016年我国政府对医疗卫生投入以及卫生总费用的绝对值在不断增加，但政府卫生支出占财政支出比重、卫生总费用占GDP比重，以及卫生总费用占GDP比重却较低，且在很多年份都是呈现出下滑态势。从公共卫生支出占GDP的比重来看，这一指标是衡量一国医疗卫生支出水平的重要指标，它反映了一国政府对人民健康的重视程度以及在发展医疗卫生事业中的作用。1990—2016年，中国卫生总费用占GDP的一直在4%—6%徘徊，平均值为4.66%；政府卫生支出占GDP的比重则更低，一直在1%左右徘徊。与其他发达国家相比，我国卫生总费用占GDP的比重、政府卫生支出占财政支出比重、人均医疗卫生支出较低（见表3.25），比印度稍高，低于巴西。
表3.24 卫生支出及其比重
数据来源：根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》计算获得。
表3.25 2012年全世界医疗卫生支出
数据来源：根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》改编获得。
与其他国家相比，导致我国医疗卫生总费用过低的主要原因是政府对医疗卫生投入不足。1990—2006年，政府卫生支出占国家财政支出的比重是逐年下滑，到了2007年情况开始有所好转，2007—2016年，这一比重有所上升，但2016年这一比重仅为6.85%。
2.地方财政投入的总量分析
从表3.26可以看出，1991—2016年，中央政府和地方政府对医疗卫生投入的绝对值都是不断增长的，尤其是地方政府对医疗卫生的投入从1991的141.76亿元，增加到2016年的13 067.61亿元，是1991年的92.18倍，年均增速20.34%。虽然中央政府对医疗卫生投入的绝对值也在不断增加，但增速波动较大，1999年、2005年、2011年和2015年还表现为负增长，1991—2016年，年均增长率为14.9%，低于地方政府对医疗卫生投入的增速。
表3.26 中央与地方政府医疗卫生支出占比
（续表）
数据来源：根据各期《中国统计年鉴》整理获得。—表示未获得。
从中央与地方政府医疗卫生支出占比来看，中国医疗卫生支出的98%都是由地方政府提供的，中央财政供给不足。医疗卫生具有外部效益较大的公共产品性质，理应由中央政府承担更多的支出责任，而地方政府承担主要支出责任，一方面，加重了地方政府的财政支出压力；另一方面，直接导致了中央财政在医疗卫生事业、在落后地区的基本医疗保障等方面投入力度不够，同时中央、省级政府在对地方政府的财政转移支付不到位的情况下，会导致医疗卫生供给的地区差距和城乡差距。(https://www.daowen.com)
（二）县级基本公共卫生投入的城乡差距分析
由于县级政府面对的是广大农村地区的人口，提供的主要是农村基本公共服务，农村的数据是将包括县及县级市，乡镇卫生院及村卫生室计入农村范畴，因此，从公共卫生投入的城乡差距中可以窥见县级基本公共卫生提供的现状。
从表3.27可见，1990—2014年，城乡卫生总费用和人均卫生费用的绝对值都大幅度提高，特别是农村人均卫生费用由1990年的38.80元上升到2014年的3 558.30元，2014年是1990年的91.71倍。从城乡卫生费用的总量，城市与农村卫生费用的差距不断扩大，1990年，城市卫生费用是农村的1.13倍，2014年，扩大到了3.04倍。从人均卫生费用来看，1992年后，城乡人均卫生费用的比率有所下滑，但1998—2008年又呈现总体上升趋势，2008年后，城市与农村人均卫生费用的差距有所缩小，城乡比率于2014年下降到0.73。
表3.27 城乡卫生费用投入的差距
（续表）
数据来源：《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》。城市包括直辖市区和地级市辖区，农村包括县及县级市，乡镇卫生院及村卫生室计入农村。
（三）县级基本公共卫生投入的地区差距分析
根据数据的可得性，本书运用2011—2015年各地区的卫生总费用、政府卫生支出、人均卫生费用来分析公共卫生投入的地区差距。
根据表3.28，2011—2015年，各地区的卫生总费用、政府卫生支出、人均卫生费用总额和均值的绝对值都有了较大的增幅，但地区间两极分化严重。从卫生总费用的指标来看，2011年，最高为广东省的1 851.75亿元，最低为青海省的109.27亿元，极差1 742.48亿元，与此同时，当年的标准差为432.03亿元，变异系数为54.53%；到了2015年，卫生总费用最高的仍然为广东省，数值为3 301.67亿元，最低依然为青海省的215.82亿元，两者相差扩大到3 085.85亿元，与此同时，当年的标准差扩大到777.86亿元，变异系数扩大到56.90%，可见各地区间卫生总费用的差距呈现不断扩大的趋势。
表3.28 公共卫生投入的地区差距
（续表）
数据来源：根据《2012—2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》并经计算获得。由于西藏数据部分年份缺失，故进行了剔除。
政府卫生支出反映了各地方财政对公共卫生服务的支持力度，从这一指标来看，总额和均值的绝对值都有了不同程度的提高。2011年，最高为广东省的501.73亿元，最低为宁夏自治区的45.53亿元，极差为456.20亿元，与此同时，当年的标准差为113.03亿元，变异系数为46.80%；到了2015年，政府医疗卫生支出最高的仍然为广东省，数值为956.00亿元，最低依然为宁夏自治区的77.14亿元，两者相差扩大到878.86亿元，与此同时，当年的标准差扩大到为200.27亿元，变异系数扩大到49.22%，可见各地区政府对卫生公共服务的投入两极分化严重，各地区间政府卫生支出的差距呈现不断扩大的趋势。
人均卫生费用反映了广大民众所获得的卫生福利状况。从各地区的人均卫生费用指标来看，各地区的增幅都相当的快，但同样是两极分化严重。2011年，最高为北京市的4 841.29元，最低为贵州省的1 220.91元，极差为3 620.38元，当年的标准差为768.73元；到了2015年，人均卫生费用最高的地区依然为北京市的8 453.14元，广西最低，为2 103.71元，极差为6 349.43元，与此同时，当年的标准差扩到1 296.92元，变异系数扩到39.80%。可以基本判断，人均卫生费用的两极分化扩大，各地区间人均卫生费用的差距呈不断扩大的态势。