肝的病证与处方原则

肝主藏血，喜条达，肝病的特点是肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足。

1.肝气郁结　情志长期抑郁或情绪突然受到刺激，或其他病邪侵扰，都会导致气机郁滞。气滞在肝，多为胁肋胀痛，连及腰背，胸闷；气滞在上，则咽部如有异物梗阻，瘿病；气滞在中，则乳房胀痛硬肿；气滞在下，则少腹疼痛。或牵引睾丸坠胀，或女子痛经，甚至闭经；横逆犯脾，则痛泻交作；犯胃，则嗳气吞酸。临床多见于慢性肝胆系统疾病、神经官能症、女子月经不调、乳房慢性肿块。肝气郁结的症状虽然众多，但主要病因为情志所致，所以调畅情志是治病之良方。患者若以音乐调整自己的情志，可以减少疾病的发生，或使症状缓解。除可用“木”乐外，还可采用“以情制情”法（如悲胜怒，喜胜悲，怒胜思，思胜恐，恐胜喜等），针对喜、怒、忧、思、恐不同的病因进行调理。

2.肝火上炎　肝郁气滞可郁而化火；暴怒伤肝，使肝气暴张；或情志所伤，五志过激化火，心火亢盛，引动肝火而致肝火上炎。症见眩晕，头痛，耳鸣，面红耳赤，口干苦，急躁易怒，大便秘结，苔黄，脉弦数。多见于高血压病、更年期综合征、肝胆系统疾病。肝火上炎，以平抑为原则。例如肝火上炎者多怒，可用“悲制怒”法，选乐以“水”乐为主，酌用“金”乐。

3.肝阴血虚，肝阳上亢　肝血亏虚多因失血过多，或久病损耗，或脾胃虚弱，化生之源不足；肝阴不足，阴不制阳，而致肝阳上亢。主要病证是头痛，头晕，夜盲，目涩，肢麻，虚烦，夜寐不宁，面部烘热、口干，舌质红，脉细弦。临床多见于高血压病、神经衰弱、眩晕等。肝肾之阴相同，称为乙癸同源，所以肾阴不足，水不涵木，表现出肝肾之阴不足，除以上症状外，还有盗汗，腰膝酸软，男子遗精等。本症选曲除用“木”乐以外，还可选用“土”乐，促进脾胃生化，以补肝血不足；选用“水”乐，滋养肾阴以养肝阴。

4.肝风内动　除热性病热盛动风以外，肝阳上亢，肝血耗损太过，均可见手足颤动，抽搐等病理表现，甚则猝然昏倒，不省人事。可见于高血压病、脑血管意外和神经系统疾病等。近期临床报道，脑血管意外后遗症经音乐疗法和音乐电疗后，诸多症状可有改善，对脑功能恢复具有一定的意义。恢复期主要以滋阴养肾，益气活血为主。音乐选择参见有关章节。

5.肝胆湿热　由感受湿热之邪，或嗜食肥甘，或脾胃失运，湿邪内生化热而致，症见胁痛，口苦干，寒热往来，皮肤巩膜发黄，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。多见于胆囊炎、急性黄疸型肝炎。在药物治疗基础上，助以音乐疗法，可使肝经疏泄调达，增强体质，抗御感染。选曲以情绪平稳和缓的乐曲为宜。

胆的功能失调

胆的功能失调可见胆郁痰扰。多由情志不遂，生痰化火而引起。表现为惊悸不寐，烦躁不宁，胸闷胁胀，头晕，目眩耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。选曲重在去除致病因素，以舒畅情志、安神为主。“水”乐（取其相生关系）和以情制情的乐曲可适当选听。