十六、胃脘痛

胃脘痛主要见于急、慢性胃炎，胃神经官能症，胃及十二指肠溃疡、胃下垂等疾患。

中医认为，本病的发生主要与饮食不调，情志刺激和脾阳素虚有关，心理与生理学家已经证明消化道疾病如慢性胃炎一类，与人的行为类型有关。实验表明，A型行为类型的人对外界刺激反应强烈，肾上腺皮质激素分泌增多，使胃液中盐酸和胃蛋白酶分泌增加，下丘脑还可通过迷走神经影响胃的血管，引起功能变化，使幽门括约肌功能失调，胆汁返流入胃，破坏胃黏膜屏障，氢离子进入胃黏膜内，导致慢性胃炎。

治疗胃痛的方法很多，但药物疗法的疗效并不是很理想，如果利用音乐治疗胃痛，必须根据辨证论治的原则，只要辨证恰当，可望立竿见影。凡因情志所致属实证者，多伴有脘痛或胀痛，情志抑郁则加重，时时嗳气，或泛酸水，饮食减少，舌苔薄白，脉细弦。音乐治疗同时辅以药物，以疏肝和胃，疏达肝气，使滞逆之气疏散，选择音乐时应多选属木性条达，明朗欢快的曲调，如琵琶名曲《阳春》。“木”乐型的乐曲旋律都比较清新流畅，节奏也活泼轻快，犹如置身于冬去春来，大地复苏，万物向荣，生机勃勃的初春景象之中，音乐形象以晶莹四射、充满活力为特点，能使人身心舒畅，除去压抑感，所以用于肝气犯胃型的胃痛。

如辨证属肝郁化火，胃热气滞症，多见脘部阵痛，病势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄。中医治疗有“忌刚用柔”原则，最好多听柔和、恬静的音乐。节奏缓慢的音乐可以缓和情绪，使“恼怒伤肝，气机阻滞，横逆犯胃或气郁化火”的病因得到解除。曾经有位患者，每因发怒而胃脘疼痛，呻吟涕泪不止，不得缓解，后来听从医生劝告，常听缓和情绪的古琴、二胡曲，如《二泉映月》《平沙落雁》《汉宫秋月》这样的乐曲，尤其在因故郁怒又起之时，必须强迫自己全神贯注地去欣赏音乐，后来症状竟然长久不发，最终不药而愈。

舒缓的音乐对A型行为类型而致慢性胃病的患者帮助尤大，音乐选择可以“水”乐为首选，水乐不仅节奏舒缓，可以达到“缓急”的作用，而且从五行特征上讲，还具有“滋水涵木”的五行制化、脏腑相生关系，所以因肝气肝火而致者为宜。

胃痛除实证以外，以脾胃虚寒症较多见，表现为脘痛绵绵，泛吐清水，胃脘部有冷感，饮食喜热，四肢不温，倦怠无力，大便溏薄，舌苔薄白，脉细弱。这类患者在治疗上宜温中健脾。配合音乐治疗，以温厚中和的“土”乐和热情明快的“火”乐为宜，能鼓动阳气以补虚祛寒。如果患者中阳下陷（胃下垂），还应选听一部分雄壮有力的乐曲，如《步步高》《将军令》《赛龙夺锦》《彩云追月》等。

表现为阴虚的人，胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥而不能食，口干，大便干结，舌红苔少或光剥。可选乐曲以“水”乐为主。肾主一身之水，肾阴肾阳是一身阴阳的根本。五脏中，肾位于下部属阴，“水”乐对胃阴虚患者的症状缓解往往有所帮助。

胃痛音乐疗法与气功疗法结合在一起效果更为显著，例如胃下垂患者在听音乐时，可采取仰卧式，做深长的腹式呼吸，加强腹肌的紧张性，促进胃的活动，使胃肠排空加快。慢性胃炎则采取自然腹式呼吸，强调腹部放松，溃疡患者以坐式、侧卧式为主，呼吸要静、细、均匀、深长、柔和，注意腹部放松，同时对症选听音乐，在乐曲伴奏下进行气功锻炼，气功结束后再在音乐伴奏下进行有节律的腹部按摩。

患者应在饭前、睡前听乐，以15～20分钟为宜，如配合气功，时间可再长一些。