十一、郁症

郁者，滞而不通之意。《丹溪心法》说：“郁者结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降。”古代中医将脏腑功能障碍，滞而不通的病证均称为“郁”，如痰郁、气郁、食郁、湿郁、火郁等。我们这里所说的“郁症”则是精神刺激后所致的全身性功能性紊乱症。

由于谋虑不遂或受到悲哀、忧思等长久的不良情绪刺激，导致肝失条达，肝气郁结，表现为精神悒郁不畅，胸闷叹息，胸胁（或胸背等处）胀痛，痛处不固定；肝气犯胃，则胃气不和，胃脘部胀痛；肝郁化火，可兼有肝火的症状，如气郁生痰，或肝郁伤脾，或脾失健运，湿郁生痰，可出现咽中不适，甚至有梗阻感，咯之不出，咽之不下，检查无实质性病变，同时伴有胸闷等症状，中医称之为梅核气。在妇女则影响月经、胎孕。如郁症长期不解，可引起心神失养，兼心脾气血亏耗，或肝肾阴虚等证。

症多为情志不遂所致，与体质也有密切关系，凡属脏腑阴阳气血失调者，一遇情志不舒则易致病。初起属实，肝气郁结或痰气郁结；久郁正虚，则心神失养，气血不足。

清代医学家叶天士在《临证指南医案》中说：“郁症全在病者能够移情易性。”音乐治疗可以说是“移情易性”的最好手段。从心理学角度看，在忧郁感过甚的状态下，借助欢乐的音乐，效果并不理想，因为两种情绪反差过大，反而使心情更加烦躁。所以，开始可以听悲伤的乐曲，如《江河水》之类，当患者接受乐曲“美感”的沐浴后，郁结之气会随着乐曲而得以发泄，此时再选用具有生发调畅、朝气蓬勃特性的音乐，如《翠湖春晓》《春辉曲》来疏泄心情，唤起对生活的热爱。

在一般性的欣赏性乐曲中，《江河水》之类属悲伤泄情格调，乐曲的形象生动，扣人心弦，第一乐段主要由羽调式组成，第一乐句由于暗淡的羽调式色彩，缓慢的速度，旋律波折起伏，显得凄凉悲切；第三乐句节奏顿挫，似断欲连，如同悲痛欲绝、泣不成声。听者在如此具有感染力的音乐之下，很少有不受感动的。而古琴曲《流水》之类，则属悠扬调畅，朝气勃发的音乐。《流水》的一至三段，通过深沉、厚重的旋律和清澈的泛音表现了重峦叠嶂、幽涧滴泉、清清冷冷的山水奇境；四、五段犹如点滴之水汇成溪流；六、七段则如瀑布飞溅，又如波涛翻滚的江海；而尾声犹如滔滔汪洋的余韵在耳边荡漾，回味无穷。整个乐曲生动灵活，气势磅礴，激发人们对生活的热爱和进取精神。

郁症的治疗环境，宜黄色、暖光，能加强开郁效果。