五、神经衰弱

神经衰弱，属中医郁症、烦躁、惊悸、健忘、不寐等范畴。

此病一般起病缓慢，有长期焦虑、忧郁、脑力疲乏等精神因素。因其症状复杂、病程长且随情绪波动而起伏，所以治疗较为棘手，临床及实验室检查没有相应的器质性病证，缺少针对性较强的治疗措施。

神经衰弱的主要症状表现为：①情绪不稳，烦躁易怒，对工作缺乏耐心，对外界声、光刺激耐受性差，机体内感觉不适，总是处于一种疲劳状态。②以精神疲劳症状为主，整日头昏、乏力、精神不振、注意力不集中，记忆力明显减退。③以睡眠障碍症状为主，表现为入睡困难，联想不断，入睡后多梦，易醒，白天头昏乏力，自觉脑子不清但又兴奋不能入睡。④以疑病性焦虑性症状为主。食欲不振，消化不良，心悸胸闷，月经不调，尿频，阳痿早泄等。常因心跳、脉快而疑为心脏病，因记忆力减退而怕发展成痴呆或精神病等。

对于神经衰弱，必须采取辨证选曲的方法才能获效。

1.肝阳上亢型

主要症状有易怒、头晕、头痛、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰背酸痛、肢麻、振颤，目涩咽干，舌红少苔，脉弦数或细数。宜选旋律清丽高雅，节奏较缓慢的乐曲治疗。

五行音乐疗法中的“水”乐可作首选。音量控制在60分贝，不要超过70分贝，其他如《平湖秋月》《江南好》等传统古曲亦属合拍。而节奏疯狂、旋律紊乱、音调怪诞的乐曲，皆属所忌。该类患者不宜涉足迪斯科及其他劲歌狂舞场所，否则会使病情加剧。

2.肝气郁滞型

该型症状有精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，脘闷嗳气，神疲食少，苔薄腻，脉弦或弦滑。治疗当重在疏解肝气郁结，畅快心志，宜“木”乐。此曲情调如春日融融，描绘世间万物蓬勃向上，闻听后有透达心扉、疏通百节的感觉，最为适宜，亦可配合“火”乐，“火”乐节奏明快，情绪欢快，可使心胸开朗，少生郁滞。在我国的民乐曲中，诸如《金水河》《喜洋洋》《假日的海滩》等，对情绪忧郁、精神体力疲惫的患者效果较好。

3.心脾两虚和肾阳亏虚型

前者以心悸失眠，胆怯不安，倦怠无力，食少便溏，面色无华，舌质红而且有齿痕，脉沉细弱为主症；后者以精神委靡，少寐易醒，注意力涣散，记忆力减退，腰痛腿软，四肢不温，怕冷或阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉迟或两尺脉无力为主症。乐曲可选“土”乐为主，兼用“水”乐。如注意力难以集中，记忆力减退较快，则应选听“水”乐，能发人沉思。在症状缓和时，则以“火”乐助阳健神。

有学者提出神经衰弱患者应常听特别兴奋的乐曲，并认为此类乐曲对后两类患者尤为适宜。