七、中风后遗症

中风是以半身不遂、口舌㖞斜、舌强言謇或失语、神志昏蒙为主要临床表现。因该病发生突然，起病急骤，如“矢石之中的，苦暴风之疾速”，故称“中风”。中医根据其发病轻重分为中经络、中脏腑。与西医的急性脑血管疾病基本一致。病因为情志不调，酒食不节，精气亏耗。脑血栓形成、脑血管痉挛，较脑出血为轻，多表现为中经络症。中风恢复期多有步态不稳，失语，表情痴呆，中枢性和周围性面瘫，伸舌偏歪，共济运动失调，痛温感减退等症。音乐治疗或以音乐电流治疗对本病的恢复具有一定作用，尤其是对脑血栓形成后遗症疗效比较好，如果同时配合功能锻炼，则效果更为显著。

中风后遗症在病理上多表现为肝肾阴虚，气血凝滞，阻塞经络，中医治疗则为滋补肝肾，益气活血，佐以通络。在音乐的选择上偏重于“木”乐、“土”乐及“金”乐，这三种乐曲的作用主要是养血柔肝以熄风，健脾益气以培土，补肺生津以益肾，可以较全面地促进机体康复，对中风日久入络，瘀血阻滞，则必须加以活血化瘀，可选用雄壮有力、节奏感强、幅度大的乐曲，如“金”乐。其他具有振奋阳气、活血化瘀作用的乐曲，可选类似于《西班牙斗牛士》、广东音乐《走马》之类，但此类乐曲对于中风危险期刚过者不宜用，否则会造成患者情绪激动，有再度中风之虞。

音乐能使兴奋和抑制过程得到适当调节，从而改善情绪和行为，有的患者情感中枢受损，有强笑、强哭的现象，音乐疗法后，症状可以消失，在情绪稳定后，自控力加强。

此外，可用音乐电同时配合治疗，一般用两块0.1厘米×6厘米×4厘米的铝板电极，治疗部位以中枢和周围相结合的方法，如患者右侧上下肢偏瘫，将头部作用电极放置在左侧大脑运动区相应部位，另一电极放在右上肢腕关节或上肢伸肌群，下肢放置在足趾背屈肌和胫腓肌群或者其他相应部位（或穴位），戴上耳机，选好音乐曲目，调整音量，再调节输出电流。治疗部位有电流通过，肌肉有一种舒适的震颤感，以能耐受为宜。每日一次，每次20～30分钟，10～15次为一个疗程，间隔5天可行第二疗程。

为了充分发挥中医疗法的特长，临床对通用的音乐治疗仪进行改造，将治疗仪的电极变得很小（10毫米×10毫米），电压变得很小（0～30伏），体积只有120毫米×90毫米×35毫米。经过如此改造，这种仪器便成为一种安全而有效的社会化、家庭化的治疗设备，只要稍加培训，任何人都可以进行家庭内的治疗操作。这对解除社会的负担和医院的压力，无疑是一种方向性的措施。

治疗所选用的穴位，则根据中医“辨证取穴”的原则，根据不同的患者，选用不同的穴位。不懂中医的患者（包括家属），应邀请针灸师制定取穴处方，在医生的指导下进行这种康复治疗。

中医的针灸疗法是通过刺激穴位来达到刺激大脑、促进大脑血液循环的效果，而穴位的导电性能特别良好，治疗时只要将小小的电极固定在肢体的穴位上即可，无须使用现行的那种高电压类的治疗仪；而针灸的神奇疗效已被各国所公认，但针灸时的疼痛会使患者产生畏惧感从而使疗效减低，使用音乐电流高低起伏的变化刺激穴位，不仅毫无疼痛感，而且能够达到与针灸相同的治疗效果。让大脑和穴位同时“听音乐”，则是一种享受性的治疗方法。我们使用的音乐作品，也是依照中医学原理设计制作的。这种方法在临床运用中，受到患者的极大欢迎，也取得了比较满意的效果。

医生们观察到，按照脑血管的解剖及定位诊断，选准治疗部位，对结果有很大影响。如根据运动性失语、感觉性失语、混合性失语，分别选择额下回、颞上回的相应部位或两个部位同时治疗效果为好，音乐电流刺激脑组织的代谢变化，使糖、蛋白质分解加速，核酸的转换率升高，卵磷脂代谢加快，ATP含量明显升高。在此基础上，脑组织血循量增加，功能得到改善。因此，音乐不仅对中风后遗症有帮助，同时也可以在一定程度上预防中风的发生。