二、心绞痛

中医学用音乐治疗心痛者，历史甚为悠久。金元医家张子和在《儒门事亲》中记载“忽笛鼓应之，以治人之忧而心痛者”，说的就是通过“笛鼓”等吹打乐器所演奏的音乐振奋心阳，可以治疗由“忧”这类情志刺激导致的“心痛”病。

心绞痛，中医又称厥心痛、真心痛，指胸前区（膻中）以及左胸发生紧闷、疼痛为主要表现的一种病证。多因情志内伤，劳逸不当，或恣食膏粱厚味，以致阳虚寒凝，痰浊内阻，血瘀脉滞而发病。

本病的发生与行为性格有极为密切的关系。《素问·阴阳二十五人》中说：“火型之人，好颜急心，不寿暴死。”认为火型人要强好胜，性格急躁，情绪激动，容易导致急性心痛发作，甚至暴死。现代研究认为心脏病患者中A型性格的人（与火型人相似）发病率甚高。《儒门事亲》中记载某人“闻父死于贼，乃大悲哭之，便觉心痛，日增不已”，就是突然受刺激后诱发心痛的例子。

心理学家认为冠心病的发生与心理、行为、性格等因素有关。A型性格之人不仅易发冠心病，而且容易导致并发症。冠心病发生的重要原因是胆固醇增高，过去多认为胆固醇增高与饮食有关，现在发现情绪因素导致胆固醇增高的机会，远远超过饮食。A型性格的人，人际关系紧张，常缺乏满足感并有受挫感，影响到下丘脑，出现神经生化方面的改变，脑垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，导致血中肾皮质素、肾上腺素含量增加，心率加快，血管收缩，肌张力增高，血压上升，血脂增高，血小板凝聚力增强。在行为方面，情感反应高涨，情绪活动增多。以上两方面反应持续存在，血中儿茶酚胺、缓激肽类血管活性浓度增高，动脉管壁内皮细胞收缩过度，肿胀剥离，弹力纤维变性断裂，由疏脂性变为亲脂性，促进低密度脂蛋白向动脉壁沉积，故而导致动脉硬化和冠心病。

利用音乐来影响患者的情绪和行为，是可行的。具体的实施方法，首先应利用音乐作为情绪发泄的出口，可先选用同质（亢奋）的乐曲，引起听者的注意力，而后过渡到节奏徐缓、悠扬的乐曲上，使其情绪向健康方向发展，从而结束患者亢奋的情绪。

在平时用音乐养生时，此类患者应以典雅细腻、委婉舒畅的乐曲为主。而医生则应根据患者对音乐的反应，结合患者的不同经历、不同个性特点、不同行为方式以及不同的兴趣爱好，合理为患者作指导，帮助患者选取最适合他们的音乐。

性格忧郁，易生闷气，心痛发作时闷胀较剧，气息不畅，心胸憋闷的患者，可选用“木”乐，此乐具有舒展连贯的旋律，柔和潇洒的风格，可发散心中郁闷，解除心经滞气。症状缓解后，可用“火”乐助其心气。

平时争强好胜，情绪易于激动，形体壮盛，面红声高的火型人，发病时多有心前区烧灼样痛，烦躁不安等症状。对此类患者宜安定情绪，可采用相克之法，五行音乐疗法中的“水”乐以其清悠、柔润的风格，委婉细腻的旋律，略带哀怨的音乐情绪可很快缓解患者的症状。症状缓解后，则取“木”乐以柔肝缓急。

性格暴躁者，肝火较旺，因大怒而诱发的心痛患者，一般发作时症状较重，并且多挟有痰浊或瘀血。在选取音乐时可根据“以情制情”的原则，选取凄切苍凉，使人柔肠百结的音乐，这种情绪可制约患者之怒，中和其过激的神经活动。

听乐的环境以色彩淡雅为宜，宜用蓝绿色等镇静色光。