十二、脏躁症

中医所说的“脏躁”，专指妇女精神障碍，以悲伤为主要症状。其实，从该病的临床表现来看，它与现代的“癔症”相似，男女均可发生，只是女性发病率较高而已。此外，具有悲伤忧郁特征的一部分神经衰弱患者也可以包括在“脏躁”之内。

本病的发生，与忧愁思虑，情志抑郁，心伤血虚，津液亏损有关。主要症状是：精神恍惚，心神不宁，情感失常，时时欲哭，反复发作。一些更年期妇女由于神经、内分泌功能紊乱，也会出现以悲伤哭泣为主要症状的神志障碍。

东汉张仲景在《金匮要略》中说：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”金元时代的名医张子和在《儒门事亲》中记载了对本病病理的分析：“问曰：娘娘常欲痛哭为快否？妇人曰：然。子和曰：火灼肺金，金受郁制，无所授告。肺主悲，故欲痛哭也。”从这段论述可以看出，脏躁患者的“哭”是不由自主的，无法以意志来控制。当哭过之后，心中的郁闷得到暂时发泄，就会感到舒畅愉快。

治疗脏躁症的原则是养心安神。临床除了药物治疗，心理疗法则采用“喜疗”为主，有时可以“大喜”强胜之，如相声、喜剧之类均在选择范围之内。音乐治疗应兼顾柔肝缓急与宁心安神，宜选用“木”乐和“火”乐，也可以选择春天百鸟齐鸣的自然音乐，或澎湃的水涛声等，激发对生活的乐趣以舒畅情怀。据临床观察，《喜洋洋》之类乐曲对解除症状效果较好。广东音乐《雨打芭蕉》以流畅明快的旋律，表达了人们的喜悦心情，犹闻雨打芭蕉淅沥之声，如见芭蕉婆娑摇曳之态，充满热情，富有生气。又如民族管弦乐曲《金蛇狂舞》，全曲情绪高涨，热烈欢腾，对活跃心态，舒畅情怀尤为适宜。

除音乐治疗之外，患者更应建立正确对待事物的态度，形成乐观向上的人生态度，以巩固疗效。