二十一、哮喘

哮为喉中鸣息之声，喘为呼吸气促困难，二者兼有，称为哮喘。哮喘（或合并肺气肿、肺源性心脏病）、喘息型支气管炎以及其他多种心肺疾病，在发达国家，其发病率占人口的4%～5%，我国约占2%。

哮喘的症状特点是：哮喘频繁反复发作，发作时喘咳伴痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧。本病初发时多为实证，病程日久，经常反复发作而导致正气不足，则出现各种虚证。该病的病理关键是两肺细支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，分泌物增加，出现呼吸困难、缺氧。

音乐治疗哮喘，从表面看似乎缺少有机联系，但实践表明，适当的音乐旋律、节奏，可以使呼吸道平滑肌松弛，减少呼吸道阻力，在哮喘病房里倾听具有镇静作用的音乐，同时并用解痉药物，比单用药物治疗效果更好。特别是由于精神因素或运动后所诱发的哮喘，应用音乐疗法效果更好。

对治疗哮喘症的音乐选择，应注意调和肺、脾、肾三脏。肺呼吸空气，肾接纳清气，脾则有中转枢纽作用。乐曲一般以节奏平稳、速度较慢为宜，据临床经验，在小发作和有发作预兆时，即用音乐、气功交错进行控制，颇见成效，此外，可以在出现哮喘预兆时，平心静气按摩鼻翼和胸部，并像歌唱演员一样，后颈伸直，头部不俯不仰，使呼吸气体顺利进行，可以防止大发作。

根据临证分型，肺热实证（咳嗽剧烈，胸闷痰黄黏稠，呼吸气粗）者宜选高亢雄壮，铿锵壮阔，有泄肺热、豁痰浊的功效；如属肺虚哮喘（气喘吁吁、自汗乏力，自觉呼吸无力）则宜选用旋律起伏、绵延不断的乐曲，给人秋高气爽、风平树静、蓝天万里、大雁飞鸣的感觉，是一种静美的基调，有助肺补气的效应；若属于脾肺两虚（除肺气虚外，尚有痰多色白，饮食不振，大便溏泻等）则宜用“土”乐，以“培土生金”。肾不纳气患者（呼气困难，腰酸腿软，夜尿多，生殖功能减退，怕冷）宜选用“水”乐，平稳，柔和，有肺肾两治的效果。

哮喘缓解期间，五行音乐疗法中的《平沙落雁》《阳春白雪》等最为适宜，每日坚持两次，每次静听半小时，并配合气功锻炼，可预防哮喘发作。