四、辅助检查
1.多导睡眠图（polysomnography，PSG） 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2＜92
。呼气末二氧化碳分压（end-tidal PCO2，PETCO2）被认为在婴幼儿睡眠呼吸障碍的诊断中至关重要，儿童患者PETCO2＞53mmHg，或60
以上的睡眠时间中PETCO2＞45mmHg为异常。
全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7小时以上，包括脑电图、眼动电图、下颌肌电图、腿动图和心电图，同时应监测血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、胸腹壁运动、口鼻气流、鼾声等，血压、食管pH或压力等为可选择监测项目。
美国胸科协会推荐多导睡眠图用于以下情况：
（1）鉴别良性或原发性打鼾（不伴有呼吸暂停、低通气或心血管、中枢神经系统表现，很少需要治疗的打鼾）。
（2）评价儿童（特别是打鼾儿童）睡眠结构紊乱，白天睡眠过多，肺心病，生长困难，不能解释的红细胞增多。
（3）睡眠期间显著的气流阻塞。
（4）确定阻塞性呼吸是否需要外科治疗或是否需要监测。
（5）喉软骨软化患者睡眠时症状恶化或生长困难或伴有肺心病。
（6）肥胖患者出现不能解释的高碳酸血症、长期打鼾、白天高度嗜睡等。
（7）镰形细胞贫血患者出现OSAS表现。
（8）既往被诊断为OSAS，而有持续打鼾或其他相关症状。
（9）持续正压通气时参数的设定。
（10）监测肥胖OSAS患者治疗后体重下降是否引起OSAS严重程度的改善。
（11）重症OSAS患者治疗后随诊。
（12）多次小睡潜伏期试验（multiple sleep latency test，MSLT）前。
国际上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的PSG标准尚未完全统一。目前较为公认的标准是每夜睡眠过程中呼吸暂停/低通气指数（apnea/hypopnea index，AHI）＞5或阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）＞1。但美国睡眠研究会在2005年发表的第二版《国际睡眠疾病分类》中提出，儿童OSAS的PSG标准应是AHI＞1。不过，书中同时指出，由于各个研究中低通气的定义不同且缺乏正常儿童低通气的范围，此标准还有待进一步研究确定。在成人，每次呼吸暂停或低通气持续的时间需＞10秒方能认为是一次呼吸事件，但儿童呼吸频率较成人快，且不同年龄呼吸频率不同，因而在儿童，较为通用的标准是持续大于或等于两个呼吸周期的呼吸暂停和低通气即为一次呼吸事件。
2.自动持续气道正压系统 有诊断和治疗两个模式。诊断时不监测脑电图、眼动电图、肌电图、心电图，仅监测胸腹呼吸运动、经鼻气流和血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上呼吸道阻力。
3.静电荷敏感床 这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面三个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSAS患者分为四种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。
OSAS的诊断应结合临床表现、体检及实验室检查结果。病史应特别注意睡眠方面的情况，如睡眠的环境、时间、姿势、深睡状态、憋醒、打鼾、喘息等，体检时应注意颅面部结构、舌、软硬腭的位置、腭垂的大小、长度，颈部有无肿大淋巴结、肿瘤及全面的神经系统检查。