眼科MRI检查申请单

眼部MRI检查最常用的体位是水平位检查，申请单须同时标明眼部MRI加权成像（T1WI与T2WI）要求，冠状位和矢状位主要用于辅助病变定位检查，根据情况还需选择是否采用T1WI增强合并脂肪抑制扫描序列，因Pd WI图像诊断范围较窄，临床上较少使用，一般无须开检查申请。

1.MRI检查前要求

（1）患者在进入磁共振检查室之前，应去除身上携带的所有金属饰品或金属物品，因检查时这些金属物质可能影响磁场的均匀性和造成成像干扰，形成的伪影不利于病变显示；手表、磁卡、手机等物品也可能遭到强磁场的破坏。

（2）体内带有磁性金属异物，如骨折内固定钉板、金属义齿牙、心脏起搏器、血管金属支架等不能做MRI检查，眼球穿通伤怀疑有球内金属异物，也不宜选择眼部MRI检查。尤其是装有心脏起搏器者，磁性金属受强大磁场吸引，发生移动可能发生严重后果。

（3）体内含有钛金属患者例外，如眼眶开眶术后固定眶骨的钛钉和钛网，眶壁骨折患者整复骨折处的钛网等，进行磁共振检查时是安全的，这是因为钛金属不对磁共振的图像产生干扰，也不受磁场的吸引，不会在磁场中发生移动。

2.特殊体位要求(https://www.daowen.com)

（1）矢状位检查时一般采用倾斜矢状面扫描基线，要求与视神经走行方向平行，尤其在检查视神经病变时须注明视神经矢状位薄层扫描。

（2）还需在开单时告知患者，扫描全程要求头位和眼球位置固定，避免眼球活动造成的伪影干扰。

（3）遇到低头可导致眼球突出加重的疾病，如眶内血管性病变，可申请扫描时取仰卧位和俯卧位T1WI，T2WI对比检查。

3.MRI增强最常用钆类造影剂

临床上，眼部MRI增强扫描较CT增强扫描应用广泛，须开出造影剂处方。检查前先注射造影剂再行磁共振扫描，造影剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或病变组织，依据造影剂分布、增强时间和清除速度差别，增大信号对比差异，增强扫描可提高MRI诊断的敏感度及特异性。MRI造影剂可以分为顺磁性、铁磁性和超顺磁性三大类。临床中最常用的钆类造影剂，如钆二乙烯五胺乙酸（gadolinium diethyl enetriminepenta acetic acid，Gd-DTPA）属于顺磁造影剂，通过水分子中的氢核和顺磁性金属离子直接作用，可双重缩短纵向弛豫时间T1和横向弛豫时间T2，缩短T2无重要意义，而缩短T1可在T1加权像显示高亮增强信号的强化表现。因此，眼部MRI增强扫描常规采用T1加权像，同时根据情况联合采用脂肪抑制成像序列，脂肪抑制虽可导致图像质量一定程度减低，但可明显提高图像的信噪比，更好地显示正常解剖结构和病变对比。