正常泪腺和泪道影像
1.泪腺
人体泪腺包括主泪腺和副泪腺两部分，主泪腺位于眶上壁前外端泪腺窝内，分泌反射性泪液，有10～12条排泄管，血液供应来自眼动脉泪腺支；副泪腺分布于结膜下，主要功能是维持基础泪液分泌。解剖上主泪腺又被提上睑肌腱膜分隔为较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺。影像学CT和MRI检查均可较好地显示泪腺的位置和形态。
（1）在水平位层面扫描图像，正常泪腺的显示层面开始出现于眼球上缘、上直肌水平面，前缘不超过眶缘，最大显示层面在晶状体层面。
（2）在冠状位扫描图像，泪腺最大显示层面在眶缘层面，上睑提肌腱膜由内上向外下斜行经过泪腺，将泪腺分为上叶（眶部）和下叶（睑部）两部分。眶部泪腺上缘与上直肌在同一水平层面，下缘位于颧额缝水平；睑部泪腺形态上贴附眼球表面向下伸展，下缘达颧额缝下方。图5-1为正常泪腺组织CT、MRI不同体位扫描影像。泪腺常见疾病主要包括位置异常、炎症和良恶性肿瘤。
图5-1 正常泪腺影像表现(https://www.daowen.com)
A.眼眶水平位MRI（T1WI）显示，双侧泪腺为对称中信号影，呈扁弧形、紧贴眼球外壁（白箭）；B.眼眶冠状位CT显示，双侧泪腺窝内中密度泪腺组织（蓝箭），可见双侧提上睑肌腱膜走向泪腺结构内部（白箭）；C.眼眶冠状位MRI（T2WI）合并脂肪抑制扫描显示，双侧眶部泪腺扁弧形中信号影，与玻璃体高信号呈鲜明对比；D.眼眶上段水平位CT显示，左侧泪腺窝内泪腺组织呈中密度影（白箭），密度稍低于眼环，前端不超出眶缘；E.眼眶水平位MRI（T2WI）显示，双侧泪腺为对称中信号影，与玻璃体和肌锥内、外间隙脂肪高信号影对比清晰；F.眼眶中段水平位CT显示，眼眶中段晶状体层面为泪腺结构最大显示层面，可见双侧泪腺结构紧贴外直肌在巩膜附着处外侧，呈均质中密度影（白箭）。
2.泪道
泪道包括泪小点、泪小管、泪总管（上、下泪小管合并汇入）、泪囊和鼻泪管，主要功能为引流泪液进入鼻腔。正常情况下，泪腺产生的泪液主要依赖于眼睑闭合、泪小管周围眼轮匝肌“泪液泵”作用进入泪道排出。泪道系统主要疾病包括泪道狭窄或阻塞、炎症和肿瘤。鼻泪管是泪道狭窄或阻塞最常发生的部位，鼻泪管阻塞可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎。图5-2为正常泪囊窝和鼻泪管结构的CT表现。
图5-2 正常泪道CT影像表现
A.眼眶下段水平位CT显示，双侧骨性鼻泪管（白箭）；B.三维重建CT显示，右侧泪囊窝结构（白箭）；C.眼眶三维重建CT，正面显示泪囊窝前缘（泪前嵴）；D.眼眶三维重建CT显示，泪囊窝结构的泪前嵴（黑箭）与泪后嵴（白箭）。