二、眼睑瘢痕畸形

眼睑外伤主要包括四类情况：①睑缘以外的损伤；②包括睑缘的损伤；③眼睑组织缺损；④泪小管、泪总管断裂。外伤后前层组织最容易被撕裂，皮下组织疏松、液体积聚易可引起水肿，如损伤眶隔，则眶内脂肪组织脱出。睑板内外侧端分布借助内、外眦韧带固定于内、外眦眶缘，外伤导致韧带断裂可引起内外眦角变形和眼睑横径缩短，眼睑内眦侧损伤易导致泪小管和泪总管断裂。

眼睑外伤治疗原则是恢复其解剖结构和生理功能，早期处理意义重大，处理不当或损伤严重者都会引起眼睑瘢痕畸形。很多眼睑外伤患者早期手术修复效果不佳，需再次手术修复，还有一些损伤严重者，如眼睑烧伤、化学伤，需要多期手术修复。图10-2为眼睑缺损、睑板断裂、再造眼睑的眼睑瘢痕畸形外观及MRI图像，MRI可显示畸形眼睑结构层次不清，瘢痕组织表现为层次紊乱，形状不规则的软组织中信号影像（图10-2 D，E，F）。

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图10-2　眼睑瘢痕畸形及MRI表现

A.患者右下睑板断裂、缺损，瘢痕收缩；B.烧伤患者眼睑缺损，双眼上下睑重建术后，再造眼睑无闭合及睁眼功能，间断睑裂缝合可避免暴露性角膜炎等并发症；C.右上眼睑切割伤一期修复手术后瘢痕收缩，睑缘及睑板断裂瘢痕愈合，上睑缘成角畸形；D.眼眶矢状位MRI（T1WI）显示，上睑内瘢痕组织呈不均匀的团块状、条索状中信号影，眼睑结构层次紊乱；E.眼眶水平位MRI（T1WI）显示，左眼睑结构层次清晰，右眼睑增厚、层次不清，眼睑内瘢痕组织呈中低信号混杂的软组织影，形状不规则；F.眼眶水平位MRI（T2WI）显示，右眼睑内可见断裂、分段的睑板中信号影（白箭），左眼睑睑板中信号影连续、平滑。