慢性泪囊炎和急性泪囊炎

泪囊为一膜性囊状结构，位于眼眶内侧壁的泪囊窝内，其上端为一盲端，下端开口于鼻泪管交界处。

1.慢性泪囊炎

慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis）是临床常见的泪道慢性感染性疾病，以中老年女性多发，主要由于鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液滞留于泪囊内、伴发细菌感染引起。临床表现为溢泪伴黏液或黏液脓性分泌物反流至结膜囊，常伴泪囊区皮肤湿疹、糜烂和明显结膜充血。当泪小管同时发生阻塞时，泪囊分泌物郁积形成泪囊黏液囊肿，泪囊区皮肤明显隆起。CT影像图片可显示慢性泪囊炎充满黏脓液，膨胀的泪囊结构中密度影和长期阻塞导致扩张的鼻泪管结构；泪囊腔内脓液较水的密度高，有时还可见到泪囊腔内高密度的结石影。如检查前挤压泪囊使大量脓性分泌物自泪小点溢出，泪囊结构则不能在CT上直接显示（图5-11 A，B）。

2.急性泪囊炎(https://www.daowen.com)

急性泪囊炎（acute dacryocystitis）是指泪囊及其周围组织急性化脓性炎症，常见于中年女性，大多数为慢性泪囊炎急性发作，患者有鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病史。临床表现为泪囊区皮肤的急性红肿热痛，局部压痛明显，伴溢泪或黏液脓性分泌物。如发展至眼眶蜂窝织炎，上、下眼睑及患侧面颊部出现红肿和疼痛，部分患者耳前淋巴结大。病情进展至泪囊区，皮下可形成脓肿，破溃后脓液流出则形成泪囊瘘管。CT影像上可见囊性扩张、密度增高的类圆形泪囊结构及其周围边界不清的软组织病变影（图5-11 C，D）。

图5-11　急、慢性泪囊炎CT表现

A.眼眶冠状位CT显示，右侧慢性泪囊炎，明显增大的中密度泪囊结构，呈囊性扩大、边界清晰的类圆形软组织影，其内密度不均质（白箭）；B.眼眶下段水平位CT显示，慢性泪囊炎患者右侧较左侧明显扩张的骨性鼻泪管结构，管内充满中密度影（白箭）；C.眼眶冠状位CT显示，左侧急性泪囊炎，眶前段内下方的中密度软组织占位，边界不清（白箭）；D.眼眶下段水平位CT显示，双侧骨性鼻泪管结构对称，左眶内侧泪囊区皮下增厚的中密度软组织影、边界不清（黑箭）；E.左侧急性泪囊炎患者水平位CT显示，左侧扩张的泪囊结构中密度影（白箭）及其前方皮下密度稍低的不规则软组织影，边界不清；F.左侧泪道阻塞患者行泪道探通治疗，泪道探针自泪小点插入泪道。