一、眼睑良性肿瘤

眼睑良性肿瘤较为常见，按部位分为眼睑表皮良性肿瘤、眼睑真皮良性肿瘤和眼睑附件良性肿瘤。可发生于任何年龄段，多数可直接从外观、生长特征明确诊断。眼睑色素痣（naevus pigmentosus of the eyelid）是最常见眼睑良性肿瘤，根据色素痣形态可区分斑痣、分裂痣、乳头状痣、毛痣、太田痣。色素痣少有恶变，一旦因外界刺激或手术切除残留发生恶变，其表面常形成溃疡、基底不平，表面毛细血管扩张、容易出血，而且不再有色素痣的表面光滑、质软等特征。眼睑良性肿瘤CT与MRI均表现为局限于眼睑的软组织肿物影（图10-3）。

图10-3　眼睑良性肿瘤CT与MRI表现

A.左上睑缘鳞状细胞乳头状瘤，也称皮赘，呈指状突起生长，有蒂与皮肤相连，切除易复发，可激光或冷冻治疗；B.左下睑外眦部表皮样囊肿，瘤体随腺体的分泌逐渐长大，切除后病理检查显示囊壁为纤维结缔组织，含皮脂腺、汗腺和毛囊；C.右上睑内侧睑板腺囊肿，质中、无压痛、边界清晰；D.左上睑中央慢性肉芽肿，无压痛、表面光滑、边界清晰；E.左上睑外侧未突出皮肤面的皮内痣，良性皮肤色素性肿瘤来源于三种细胞，即痣细胞、表皮色素细胞和真皮色素细胞，病理学分先天性痣、皮内痣和复合痣，皮内痣的痣细胞完全位于真皮层；F.左下睑缘复合痣，表面有睫毛生长，病理检查提示痣细胞主要位于表皮和真皮交界处；G.眼眶水平位CT显示，左眼睑良性肿瘤显示为山峰样隆起的中密度占位影；H.眼眶矢状位CT显示，上睑下端位于皮下生长的圆形、中密度肿物；(https://www.daowen.com)

图10-3　（续） 眼睑良性肿瘤CT与MRI表现

I.眼眶MRI（T1WI）显示，左眼睑中央中信号肿物影；J.眼眶水平位MRI（T1WI）增强合并脂肪抑制扫描显示，左眼睑中央肿物信号均匀增强；K.眼眶MRI（T2WI）合并脂肪抑制扫描显示，左眼睑肿物信号呈中等强度，类似T1WI表现；L.眼眶矢状位MRI（T1WI）增强合并脂肪抑制扫描显示，扁平状眼睑肿物影均匀强化，边界清晰（箭）。

读片要点：眼眶矢状位MRI增强扫描可准确显示眼睑肿物生长形态、位置、与睑缘关系，以及有无眶内生长。