眶内脂肪CT、MRI表现特征

眼眶脂肪组织丰富，主要起着充填眶腔、支撑和保护眼球，以及血管神经和眼外肌等眶内重要软组织结构的作用。脂肪充填的外界为眶骨膜，内界为眼球壁，前界为眶隔，后界至眶尖视神经孔。①位于中央间隙（或称肌锥内间隙）的脂肪体积最大，由疏松连接的脂肪小叶组成；②位于周围间隙（肌锥内间隙以外、骨膜以内）的脂肪由紧密结合的脂肪小叶组成。

整个眼眶的脂肪组织被众多纤维隔所分隔、包绕，这些纤维隔与肌鞘膜又相互连接，形成一个整体的连接支撑结构，将眼球、视神经等重要结构进行包裹保护。在正常CT（图4-1）和MRI（图4-2）影像上，眶内脂肪与眼球、泪腺、眼外肌、神经血管等软组织之间均存在天然的灰度对比，可作为发现病变的参考背景。眼眶脂肪在MRI影像T1WI、T2WI均为高信号，采用脂肪抑制序列扫描则眶脂肪高信号被抑制为低信号表现；CT影像上眼眶脂肪表现为低密度黑影。

图4-1　眶内脂肪与其他软组织结构CT影像对照(https://www.daowen.com)

A.眼眶上段水平位CT显示，双侧中密度的上直肌、泪腺、眼球结构，充满眶腔内其余空间的低密度影均为脂肪组织；B.眼眶中段水平位CT显示，双侧的内、外直肌中密度影，肌肉起点在眶尖，附着于眼球巩膜面。内直肌与外直肌之间三角区域以及眶内壁与内直肌之间前段、眶外壁与外直肌、泪腺之间窄隙低密度影均为脂肪组织；C.眼眶下段水平位CT显示，双侧下直肌与眼球之间的低密度区域均为脂肪结构；D.眼眶冠状位CT同时显示了双侧眶内泪腺、视神经、除下斜肌外的5对眼外肌，以及它们之间的低密度脂肪结构；E.眼眶矢状位CT显示，上直肌与视神经，视神经与下直肌形成的两个低密度三角形区域内脂肪结构；F.眼眶冠状位CT显示，双侧眶尖视神经与4对直肌之间低密度脂肪间隔，视神经与眼外肌均为中密度表现。

图4-2　眶内脂肪与视神经、眼外肌MRI影像对照

A.眼眶MRI水平位T1WI显示，右眼内、外直肌和视神经均表现中信号，中央间隙和周边间隙的高信号区域为眼眶脂肪；B.眼眶MRI水平位T2WI合并脂肪抑制扫描显示，右眼内、外直肌和视神经均为中信号，眼眶脂肪的高信号被抑制；C.眼眶MRI矢状位T2WI合并脂肪抑制扫描显示，与B图相同，球后脂肪组织在一般T2WI图像的高信号表现被抑制呈低信号；D.眼眶矢状位T1WI显示，眼球被周围大量高信号脂肪结构包裹，提上睑肌、上直肌和下直肌为条形中信号影；E.眼眶MRI水平位T2WI显示，双侧眼眶内视神经与内、外直肌之间高信号脂肪组织作为背景，衬托视神经眶内段全程的中信号影，视神经显示清晰。