白内障与人工晶体

眼球内容物中晶状体位于虹膜之后、玻璃体之前，组织学上由晶状体囊膜、晶状体上皮细胞、晶状体纤维和晶状体悬韧带构成。晶状体囊膜为一层透明、有弹性的基底膜，包绕着晶状体内容物，靠近赤道部的前囊和后囊表面为悬韧带附着区域。晶状体上皮细胞位于前囊和赤道部囊膜下，赤道部上皮细胞终身不断增生形成新的晶状体细胞（或称晶状体纤维），呈有规则的同心性排列，将旧的纤维细胞向中心挤压，最外层囊膜下新的纤维形成晶状体皮质，旧的纤维被挤至中央，脱水硬化形成晶状体核，老化、炎症、外伤、代谢异常等原因引起晶状体囊膜损伤、丧失屏障作用，或引起晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白变性产生混浊，即形成白内障。目前，手术是治疗白内障唯一有效方法，将混浊白内障去除并植入人工晶状体恢复视力。白内障患者手术植入的人工晶状体（Intraocular lens），影像检查显示为不同于正常晶状体的形态特征（图11-7）。

读片要点：人工晶体与人体正常晶状体在CT和MRI图像上，形态明显不同，影像检查报告常描述为患者晶状体呈线状改变。人工晶体光学面直径为5.5～6mm，最新超薄人工晶体厚度仅300～400μm，而人体正常晶状体直径为9～10mm，厚度4000～5000μm，厚度上与目前最薄人工晶体相差近10倍。

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图11-7　人工晶体MRI与CT表现

A.眼眶矢状位MRI（T1WI）显示，正常晶状体呈中信号表现；B.眼眶矢状位MRI（T1WI）显示，人工晶体呈线状中信号影，与正常晶状体中信号影形态不同，人工晶体扁平、无明显后凸的弧度；C.眼眶水平位MRI（T1WI）显示，右眼正常晶状体和左眼人工晶体均为中信号表现；D.眼眶水平位MRI（T2WI）显示，右眼正常晶状体为低信号，左眼人工晶体为中信号表现；E.眼眶水平位CT显示，双侧白内障术前晶状体呈高密度、双凸镜形态；F.眼眶水平位CT显示，双眼人工晶体呈扁平状，中心部位最厚，中心密度明显高于两侧。