三、异物伤

眼球异物伤是最复杂的眼外伤之一，其引起的损伤除异物经眼球壁入口进入、直接引起眼内结构的机械性损伤外，还有异物存留引起的继发性损伤。

1.沙石、玻璃、塑料等性质不活泼异物在眼球内耐受性较好，异物本身对眼球损害较轻，主要是感染风险增加。(https://www.daowen.com)

2.植物性异物常引起持续性、强烈炎症反应，还可导致真菌性眼内炎，形成异物性肉芽肿。

3.金属异物可引起金属沉着症，严重损害视力。铁质异物可发生眼铁质沉着症（ocular siderosis），铁锈与眼内组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白，形成组织内铁锈沉着。虹膜颜色呈铁锈色改变为眼铁质沉着症第一体征，还可出现角膜周边基质棕黄色铁质颗粒沉积，晶状体前囊下出现铁锈颗粒沉着，继而发生皮质弥漫性棕色混浊，玻璃体发生棕褐色混浊、液化。视网膜色素沉着可引起患者视力减退、视野缩小症状；铜质异物可发生眼铜质沉着症（ocular chalcosis），最常见体征为铜内障或葵花状白内障，还可见角膜色素环（Kayser-Fleischer，KF环），虹膜黄绿异色，瞳孔散大、光反射迟缓，液化玻璃体内有大量金黄色铜盐颗粒随眼球运动而飘动，视网膜铜质沉着主要发生于黄斑区与视网膜血管附近。眼球内异物还可导致长期反复发作的单眼虹膜睫状体炎或全葡萄膜炎。眼部CT检查对于金属异物诊断有特异性，怀疑为磁性异物时禁用MRI检查。