眼眶水平位CT表现

一幅眼眶水平位CT图片，眼部结构所占面积并不大，眶上段、眶中段、眶下段显示也有差别，但由于眼眶内有丰富脂肪组织作为天然对比，使眼眶内包裹于脂肪结构中的视神经、眼外肌等细小软组织结构显示非常清晰。下面为自眶顶至眶底不同层面的连续横断面扫描图片，依次标注了眼眶、眼球及眼周重要结构解剖名称（图2-3）。

图2-3　眼眶水平位CT表现(https://www.daowen.com)

1.额窦；2.眶顶骨壁；3.颅前窝；4.眼上静脉；5.上直肌；6.滑车结节；7.眶外壁；8.眶上裂；9.前床突；10.泪腺；11.视神经；12.内直肌；13.外直肌；14.晶状体；15.玻璃体；16.眼球壁或眼环；17.筛窦；18.蝶骨大嵴；19.下直肌；20.蝶窦；21.鼻中隔；22.鼻泪管；23.上颌窦。

高亮灰度的颅骨和眶壁骨质结构将眼球及眶内眼球周围的眶脂肪、眼外肌、视神经、泪腺等软组织结构与鼻旁窦、颅内组织分开，眶外壁后端紧邻颅中窝。双侧眼眶及眶内软组织结构对称，眶外壁较厚，眶内壁菲薄、在眼眶中段显示为断断续续的骨质线，双侧眶内壁基本平行、与眶外壁近45°夹角。①眶上段CT可显示眼上静脉、上直肌、滑车结节、前床突、眶上裂，眼上静脉是眶内血管最粗的一支、显示密度与眼外肌相仿。②眶中段CT显示眼球壁及球内结构、内外直肌、视神经等结构最为完全，也是显示泪腺的最大层面段。正常泪腺结构在视神经同一显示层面上，为一紧贴眼环前部表面的月形结构，因正常形态窄扁、相对面积小，一旦发生病变肿胀，很容易辨别。③眶下段CT显示下直肌、上颌窦、骨性鼻泪管结构。此外，多个层面均可显示鼻骨、鼻中隔和筛窦、蝶窦。

双侧眼球对称，眼球内以晶状体密度最高、与眼环密度接近，二者均明显高于房水、玻璃体的液性密度，眼环与泪腺、内直肌、外直肌和视神经之间密度接近，肌锥内的中央部脂肪为低密度区域、CT值为-20～-100HU，但较额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦内空气灰度又有明显差异对比。由于水液为玻璃体主要成分、占其所有成分99%，玻璃体密度远低于晶状体，在外围眼环及后部玻璃体衬托下，水平位CT显示晶状体位置、形态最佳。