结膜淋巴管扩张

正常结膜组织淋巴循环丰富，含有浅层和深层两层淋巴管网，分布于角膜缘外结膜组织中。浅层淋巴管网位于结膜上皮下的血管旁、较小，主要代谢角膜缘球结膜的淋巴液；深层淋巴管网位于结膜纤维层，主要引流纤维层及浅层淋巴液。两层淋巴管网引流的淋巴液通过淋巴集合管汇聚于内、外眦部，外侧的淋巴液汇入耳前淋巴结，内侧的淋巴液流入颌下淋巴结。慢性炎症刺激、结膜损伤或其他原因导致淋巴管发生阻塞时，局部淋巴管发生扩张，淋巴液积聚则形成结膜淋巴管扩张症（conjunctival lymphangiectasia）。临床表现为局部球结膜隆起的泡状结构，可为管状、串珠状或球囊状透明液泡，泡内含透明液体，周围结膜无充血表现，结膜浅层血管位于泡的表面，穿刺流出透明液体则液泡坍陷。CT检查显示角膜缘附近、眼球表面隆起的囊泡性结构，大的囊泡可见囊壁内包含的相对低密度液体区域（图11-1）。

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图11-1　结膜淋巴管扩张CT表现

A.左眼外眦侧结膜囊泡样淋巴管扩张；B.右眼角膜鼻侧多发淋巴管扩张，形成多个透明囊泡，表面及周边无结膜充血；C.眼眶水平位CT显示，左眼球前部外侧表面附着的囊性中密度影，囊内液体密度稍低（白箭）；D.眼眶水平位CT显示，左眼颞侧眼球表面，由外眦至角膜缘的中密度占位影（白箭）。