鼻旁窦病变

鼻旁窦（parannasal sinuses）为鼻腔周围颅骨内含气空腔、经窦口与鼻腔相通，又称副鼻窦或鼻窦。由上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等四对鼻窦组成，与眼眶有着共同的骨壁，关系密切（图13-7）。眼眶底部与上颌窦顶部、眼眶内壁与筛窦的筛骨纸板、眼眶顶部与额窦底部外3/4区域均为一层薄骨板分隔开，眼眶和鼻窦疾病常可通过侵袭间隔骨板，或通过骨板穿过的神经血管相互蔓延。蝶窦外侧壁与海绵窦相邻，第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经于此骨壁和硬脑膜之间经行，蝶窦上壁前部与视神经、视交叉接近。因此，蝶窦病变易导致眼外肌麻痹、三叉神经痛和视野缺失、视功能下降。

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图13-7　正常鼻旁窦CT表现

A.眼眶水平位骨窗CT显示，双侧筛窦及蝶窦结构，蝶窦中隔向右侧偏斜（箭）；B.头部矢状位骨窗CT显示，额窦、上颌窦、蝶窦；C.眼眶冠状位软组织窗CT显示，额窦、筛窦、鼻腔、上颌窦；D.头部冠状位CT显示，蝶窦、海绵窦（箭）及鼻腔、鼻中隔。