第11章　眼表及眼内病变

眼球位于眼眶内，前部为光滑角膜与结膜上皮层及表面泪膜结构，球结膜覆盖巩膜、止于角膜缘，眶内脂肪、肌肉等软组织包裹或附着眼球壁，眶内神经血管于眼眶不同位置进入眼球。眼球内容物包含房水、晶状体和玻璃体，与角膜共同组成眼的屈光系统，房水被分隔于不同眼内腔。

1.眼内腔

眼内腔包括前房和后房，前房前界为角膜内皮面，后界为虹膜及瞳孔区晶状体前表面，前房中央深为2.5～3.0mm，容积约0.2ml；后房前界为虹膜后表面、睫状体前端，后界为晶状体悬韧带与周边晶状体前表面，为一环形间隙，容积约0.06ml。房水由睫状突无色素上皮细胞产生，主要经前房角的小梁网进入Schlemm管，再经巩膜内集合管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流至体循环；少量经葡萄膜巩膜途径和虹膜表面吸收。房水维持一定压力，营养和维持眼球正常形态。

2.晶状体(https://www.daowen.com)

晶状体形态为双凸镜形，直径9～10mm，厚4～6mm，依靠悬韧带与睫状体连接以固定位置，晶状体赤道部为环形，与睫状突相距0.5mm。

3.玻璃体

玻璃体充满玻璃体腔，为透明胶质体结构，包括玻璃体皮质、中央玻璃体和Cloquet管，容积约4.5 ml，玻璃体发生病变时表现为溶胶样液化。白内障手术以人工晶体替换混浊晶状体，玻璃体手术切除玻璃体后，玻璃体腔以硅油或膨胀气体暂时填充，硅油取出后则被内生房水替代。

眼球与眼眶仅一层纤维膜相隔，眼内的恶性肿瘤，包括脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤，可直接破坏眼球壁，经巩膜途径向眶内蔓延。当发生眼球破裂伤，可有大量玻璃体脱出，晶状体可发生脱位，眼球壁塌陷，整个眼球的屈光系统被破坏。