眼眶骨折三维重建CT

正常眼眶为一个三维的锥形结构，三维重建CT可清晰显示骨折的准确位置、形态和空间范围。图3-9为1例道路交通车祸伤患者左眼眶上缘骨折的三维重建CT影像，显示左侧额窦塌陷，眶上缘中部骨质断裂、向眶内移位。

图3-9　眼眶骨折三维重建CT影像(https://www.daowen.com)

A、B.正面三维重建CT显示左眶上缘骨折，骨折内端向眶内移位；C、D.三维CT水平旋转，显示左额骨局部向额窦内塌陷，眶上缘骨折，眶缘骨折的两端均向眶内移位、内端位移大。

由于眼眶骨性结构具有不规则几何形状的解剖特征，仅仅依据二维影像资料进行术前估计，手术难以达到立体结构的精确修复。而且，传统手术修复主要依靠术者对眼眶骨折面积、平面形状的大致预判，术中需要对钛网或Medpore板（Medpore板是由高密度多孔聚乙烯porous polyethylene制成的一种修复材料）大小进行反复的裁剪、塑形，手术时间延长且增加周围软组织出血和进一步损伤风险。在3D打印技术应用于医学领域之前，三维重建CT技术使得手术修复的准确性有了很大的提高，可利用计算机软件在虚拟的眼眶骨折三维数据模型上进行修复材料的调整。3D打印技术则是在计算机上以健侧眼眶为模板重塑患侧眶壁、眶缘的正常形态，将重塑后的患侧骨折模型数据转换格式后传送至3D打印机，打印出树脂模型，医师可以直观眼眶骨折的位置和方向、直接测量眶缘骨移位及眶壁骨折面积数值，在模型上模拟手术，寻求最佳手术方案。更突出的优点，是可以对拟植入的修复材料进行术前精确塑形、修剪，使其大小精确超出骨缺损区域2～3 mm，消毒后备用。