第9章　眼眶血管性病变

人体血管的发育形成包括多个阶段，首先是血管内皮细胞增殖成团，再围绕成管道固定于周围网状纤维鞘上，鞘外血管外皮细胞覆盖，形成毛细血管。血管外皮细胞分化发展形成血管平滑肌和结缔组织，进一步形成内膜、中膜和外膜，构成血管壁，动脉和静脉终于形成。血管发育形成的每个阶段均可以发生肿瘤，这些肿瘤按细胞成分特征，由单一血管细胞构成单源性肿瘤，如血管内皮瘤、血管外皮瘤等；由多种细胞成分构成多源性肿瘤，如毛细血管瘤与海绵状血管瘤，均由血管内皮细胞形成管腔和血管外皮细胞组成。

临床上眼眶血管性病变分为血管瘤（hemangioma）和血管畸形（vascular malformation）两大类。

1.血管瘤

是以血管内皮细胞增殖和大量新生毛细血管形成为基础的血管源性良性肿瘤，可发生于全身皮肤和皮下组织，胚胎期或婴幼儿期即发病。按形态学表现又可区分为草莓状、海绵状和混合型血管瘤，婴幼儿血管瘤多数1岁后病变发展静止，可自然消退。(https://www.daowen.com)

2.血管畸形

为脉管系统的先天发育畸形，其血管内皮细胞属于正常内皮细胞。畸形血管随着机体的发育而生长，长期存在、隐匿生长，主要可导致血流动力学异常。血管畸形包括毛细血管畸形、淋巴管畸形、动脉畸形、静脉曲张、动静脉瘘，以及各种混合畸形，如常见的淋巴管静脉畸形。

婴幼儿血管瘤绝大部分于成长过程中逐渐消退，成人的血管瘤实质上都属于血管畸形范畴，分静脉性、动脉性和动静脉性血管畸形，但临床上仍然采用过去的习惯性名称，如海绵状血管瘤属于低血流量动静脉血管畸形，实质应称为海绵状血管畸形。