风险评估和沟通
每年登革热流行季来临前及流行高峰时，有伊蚊分布地区的省级疾病预防控制机构需分析病例监测数据，结合蚊媒监测数据及其他可能影响疫情的因素，开展风险评估，研判疫情趋势，提出防治措施建议，及时反馈相关部门。同时，根据风险评估结果，面向群众做好宣传，提高防病意识，一旦出现可疑症状及时就诊。
附件：
1.登革热病例个案调查表。
2.共同暴露者健康状况一览表。
3.登革热入户调查登记表。
附件1 登革热病例个案调查表
一、基本情况
1.患者姓名：________________联系电话：______________
如患者年龄＜14岁，则家长姓名：_____________联系电话：______________
2.性别：（1）男（2）女
3.年龄：________岁
4.民族：1汉族，2壮族，3傣族，4其他少数民族_______
5.职业：
（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆
（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工
（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员
（16）家务待业（17）其他
6.工作单位：_______________________________________________________________
7.家庭住址：________省（自治区/直辖市）_____市______县（市/区）_____乡（镇/街道）_______村（居委会）
二、发病就诊情况
1.发病日期：________年______月______日
2.是否为重症病例：（1）是（2）否
3.就诊情况
就诊情况表
4.转归：（1）痊愈（2）死亡（死亡日期：______年____月____日）
三、血清学及病原学检测结果
血清学及病原学检测结果表
四、发病前后活动情况
（一）发病前外出史
1.发病前14天内是否有外出（离开本市县及出境旅游）史：（1）是（2）否
如果否，跳至“（二）发病前后外出活动情况”
如是，外出地点为：
地点1：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内），日期：______年____月____日至________年____月____日
地点2：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内），日期：______年____月____日至________年____月____日
地点3：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内），日期：_______年____月____日至________年____月____日
返回时间（或入境时间）：______年____月____日
2.外出期间是否明确有蚊虫叮咬史：（1）是（2）否
如是，则叮咬地点为：
地点1：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内）
地点2：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内）
地点3：________国/地区（适用境外）或________省________市（州）________县（区）（适用境内）
3.是否随旅行团出行？
（1）是，同行团队名称（或旅行社名称）：________________，团队人数：________人
（2）否
（二）发病前后外出活动情况
发病前1天至发病后5天是否在国内（1）是（2）否(https://www.daowen.com)
如是，活动地点：
地点1：________省________市（州）________县
日期：______年____月____日
地点2：________省________市（州）________县
日期：______年____月____日
地点3：________省________市（州）________县
日期：______年____月____日
备注：______________________________________________________________
五、病例分类
1.是否为暴发疫情指示病例：（1）是（2）否
2.病例类别：
（1）境外输入病例，输入国家或地区：_________________________________________
（2）境内输入病例，输入地区：________省________市（州）________县（区）
（3）本地病例：
3.病例诊断分类：（1）疑似病例（2）临床诊断病例（3）实验室诊断病例
六、共同暴露者/接触者健康状况
若病例有共同暴露者或者病毒血症期有密切接触者，请对其开展健康状况调查。
1.有无外出同行者出现过发热等类似症状：
（1）有，______人出现发热等类似症状，外出同行者一共______人
（2）无
（3）不详
2.有无家庭其他成员/接触者出现过发热等类似症状：
（1）有，______人出现发热等类似症状，家中一共______人
（2）无
（3）不详
3.有无同事出现过发热等类似症状：
（1）有，______人出现发热等类似症状，所在部门同事一共______人
（2）无
（3）不详
七、住所（病家）环境相关因素
1.使用的防蚊设备（可多选）：
（1）蚊帐（2）蚊香 （3）纱门 （4）灭蚊剂 （5）其他：
2.积水容器类型（可多选）：
（1）水生植物花瓶 （2）花盆托 （3）瓦盆 （4）铁罐 （5）碗碟缸
（6）树洞 （7）竹桩 （8）假山 （9）盆景 （10）其他：
八、病例报告情况
1.是否通过网络直报系统进行报告？
（1）是 （2）否
如报告，该病例的传染病报告卡ID为______________________
调查日期：______年____月____日
调查者：______________________
附件2 共同暴露者健康状况一览表
*：若无明确诊断则填症状出现日期。
附件3 登革热入户调查登记表
填写说明：1.症状，如有相应症状，则填写出现日期；2.外出史，如有外出，则填写地址；3.如有联系方式请填在备注栏。