诊断和鉴别诊断

六、诊断和鉴别诊断

（一）诊断依据

应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断。流行病学史依据为：

（1）发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史。

（2）发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等。

（3）发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。

（二）病例定义

1.留观病例

具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。

2.疑似病例

具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：

（1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛。

（2）发热伴不明原因出血。

（3）不明原因猝死。(https://www.daowen.com)

3.确诊病例

留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：

（1）核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测。

（2）病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原。

（3）分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离。

（4）血清特异性IgM抗体检测阳性，双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高。

（5）组织中病原学检测阳性。

（三）鉴别诊断

需要和以下疾病进行鉴别诊断：

（1）马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热。

（2）伤寒。

（3）恶性疟疾。

（4）其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。