一、疾病概述
（一）病原学
基孔肯雅病毒（chikungunya virus，CHIKV），属于披膜病毒科甲病毒属，病毒直径60～70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，长度为11～12kb；有1个血清型，可分3个基因型，即西非型、中-东-南非洲型和亚洲型。病毒可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中培养繁殖并产生病变。病毒不耐酸、不耐热，56℃、30min即可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可杀灭病毒。
（二）流行病学
1.传染源
患者、隐性感染者是本病的主要传染源。非人灵长类动物是本病的宿主。
2.传播途径
本病主要通过媒介伊蚊叮咬传播。
3.人群易感性与免疫力
人群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。
4.传播媒介
白纹伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要传播媒介。白纹伊蚊与埃及伊蚊主要滋生在较为洁净的容器积水中，一般在白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时。(https://www.daowen.com)
伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2～10天的外潜伏期再传播病毒。蚊体内的病毒可存活较长时间，甚至终生带毒。
5.传染期
患者在发病当天至7天具有传染性。
6.地理分布
基孔肯雅热的地理分布与媒介伊蚊的地理分布相关，在非洲次撒哈拉地区、东南亚地区、印度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。
据世界卫生组织（WHO）报道，近年来非洲和东南亚地区常发生基孔肯雅热的暴发和流行。2006年，马尔代夫、毛里求斯、马达加斯加、塞舌尔、法属留尼汪岛、马来西亚、印度尼西亚以及印度等国家和地区曾报道基孔肯雅热暴发疫情。其中，法属留尼汪岛的发病数高达27万人，约占当地人口的40%；印度当年报告的疑似病例超过139万，部分地区的发病率超过45%。2008—2009年，泰国、新加坡、印度、马来西亚报告了基孔肯雅热疫情；2010年，印度、印度尼西亚、越南、中国均有基孔肯雅热疫情报告。法国和美国等非流行国家不断发现输入性病例。
7.发病季节特点
发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。在热带和亚热带地区，基孔肯雅热一年四季均可发病。
（三）主要临床表现
潜伏期1～12天，通常3～7天。发热、关节痛/关节炎、皮疹是本病的典型临床表现。主要症状有急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹，可伴有头痛，恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状，畏光，结膜充血或出血症状。急性症状一般持续5～7天。皮疹常见于面部或四肢伸展侧。关节痛常表现为游走性疼痛，可累及多个关节，以侵犯小关节（如指关节）多见；关节痛常伴随发热症状出现，可持续数天或数月。部分病人可表现为持续性关节疼痛。少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。