四、督导检查
各级卫生行政部门负责组织本辖区防控工作的督导和检查，发现问题及时处理。
附件：
1.中东呼吸综合征病例及密切接触者定义。
2.中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表。
3.中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表。
附件1 中东呼吸综合征病例及密切接触者定义
一、病例定义
参照国家卫生行政部门最新的中东呼吸综合征诊疗方案执行。
二、密切接触者定义
（1）诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。
（2）在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。
（3）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
附件2 中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表
国标码□□□□□□ 病例编码□□□□
病例类型：（1）疑似病例 （2）临床诊断病例 （3）确诊病例
信息提供者：（1）本人 （2）家属或知情人（关系）
1.一般情况
1.1 姓名：____________
1.2 性别：__________（1）男 （2）女
1.2.1 如为女性，是否怀孕：____（1）是（孕周） （2）否
1.2.2 如为女性，是否曾生产：
（1）是（最近一次分娩时间：________年____月____日）（2）否
1.3 年龄：____岁
1.4 职业：
1.4.1 医务人员:（1）医生（2）护士（3）护工（4）检验（5）行政管理人员（6）其他
1.4.2 非医务人员：（1）幼托儿童 （2）散居儿童 （3）学生 （4）教师 （5）保育保姆 （6）餐饮业 （7）商业服务人员（8）工人 （9）民工 （10）农民 （11）牧民 （12）渔（船）民 （13）干部职员 （14）离退人员 （15）家务待业人员 （16）其他
1.5 工作单位：
1.6 现居住地（详填）：_______省_______市_______县（市、区）_______乡（镇、街道）村
1.7 户口所在地（详填）：_______省_______市_______县（市、区）_______乡（镇、街道）村
1.8 国籍：（1）中国（2）其他
1.9 身份证或护照号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
1.1 0联系电话：
2.临床信息
2.1 发病时间：________年____月____日
2.2 发病地点：
（1）中国境内：______省______市______县（区）
（2）中国境外：
（3）交通工具上：□飞机 □火车 □轮船 □汽车 □其他
2.3 临床症状、体征和并发症：
2.4 门/急诊就诊情况
注：临床检查项目包括（可多选）：1.影像学检查；2.血常规；3.血生化；4.便常规；5.尿常规；6.细菌培养；7.其他（需详述）。
2.5 住院治疗情况
2.5.1 是否住院治疗：
（1）是（2）否（跳转至“3.流行病学信息”部分）
2.5.2 入院日期：________年____月____日
2.5.3 入住医院名称：
2.5.4 住院号：□□□□□□□□
2.5.5 入院诊断：（1）疑似病例 （2）临床诊断病例 （3）确诊病例（4）其他临床诊断
2.5.6 治疗情况：
2.5.6.1 药物治疗：（1）抗生素 （2）激素 （3）抗病毒药物 （4）其他
2.5.6.2 是否入住ICU：（1）是（入住日期________年____月____日） （2）否
2.5.6.3 是否采用辅助呼吸治疗：（1）是，填写下表 （2）否
2.5.6.4 其他器官支持疗法：（1）是，填写下表（2）否
2.5.6.5 是否隔离治疗：（1）是（隔离日期________年____月____日）（2）否
2.5.7 是否存在呼吸系统合并感染：（1）是（感染病原体名称：____________） （2）否
2.6 临床与实验室检查：
(https://www.daowen.com)
3.流行病学信息
3.1 发病前14天内逐日活动情况
备注：当活动地点变更时或有特殊活动情况时，如到医院、去外地、聚餐、聚会、外人来访时，需要详细描述。
3.2 发病前14天内中东呼吸综合征病例接触史：（1）有 （2）无（跳至3.3）
备注：1.与病人关系：（1）家庭成员；（2）参与诊疗的医务人员；（3）同学；（4）同事；（5）其他（需详述）。
2.接触方式：（1）与病人同进餐；（2）与病人同处一室；（3）与病人同一病区；（4）与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等；（5）接触病人分泌物、排泄物等；（6）诊治、护理；（7）探视病人；（8）共用交通工具；（9）其他接触。
3.接触频率描述：（1）经常；（2）有时；（3）偶尔。
4.可能的接触地点：（1）家；（2）工作单位；（3）学校；（4）集体宿舍；（5）医院；（6）室内公共场所；（7）其他。
3.3 发病前14天内中东地区的单峰骆驼、蝙蝠及其他动物接触情况：（1）有（2）无（跳至3.4）
备注：#：（1）居室内；（2）居室外；（3）交易场所。
*：（1）饲养；（2）交易；（3）屠宰；（4）烹饪；（5）运输；（6）食用；（7）清理动物饲养场所；（8）接触动物排泄物/分泌物；（9）其他。
3.4 发病前14天内境外旅行史：____（1）有（2）无（跳至3.5）
3.4.1 旅游场所暴露情况
备注：1.如当日旅游城市包含2个及以上城市时，请分别填写各个城市旅行情况。
2.（1）______________有（填写动物名称），（2）__________无。
3.（1）______________有（病人姓名），（2）______________无。
4.有上述暴露者，需详细记录暴露情况。
3.4.2 回国入境时间：________年____月____日
3.4.3 入境口岸：
3.4.4 入境航班号：
3.4.5 入境航班座位号：
3.4.6 入境住宿地点：
3.5 密切接触者：
备注：1.与病人关系：（1）家庭成员；（2）参与诊疗的医务人员；（3）同学；（4）同事；（5）其他（需详述）。
2.接触方式：（1）与病人同进餐；（2）与病人同处一室；（3）与病人同一病区；（4）与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等；（5）接触病人分泌物、排泄物等；（6）诊治、护理（7）探视病人；（8）共用交通工具；（9）其他接触。
4.标本采集
备注：标本类型：（1）咽拭子/鼻咽拭子；（2）痰；（3）气道分泌物/气管抽取物；（4）肺组织/肺穿刺物；（5）全血；（6）血清；（7）粪便；（8）其他（请详述）。
5.疾病转归
备注：#：1.痊愈（非住院病例）；2.好转出院；3.死亡。
*：1.疑似病例；2.临床诊断病例；3.确诊病例；4.其他。
6.既往健康状况
6.1 糖尿病：______（1）有（2）无
胰岛素治疗：______（1）有（2）无
6.2 哮喘：______（1）有（2）无
过去一个月内是否使用激素：（1）有（2）无
6.3 慢性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎等，哮喘除外）：______（1）有（2）无
药物治疗：（1）有（药物名称：______）（2）无
6.4 肾功能不全：______（1）有（2）无
6.5 肾衰：______（1）有（2）无
透析治疗：______（1）有（2）无
6.6 慢性肝炎：______（1）有（2）无
6.7 心脏病：______（1）有（2）无
6.8 内分泌紊乱：______（1）有（2）无
6.9 代谢障碍：______（1）有（2）无
6.10 免疫系统缺陷：______（1）有（2）无
6.11 神经系统疾病：______（1）有（2）无
6.12 血液系统疾病（如慢性贫血、血红蛋白病）（1）有（2）无
6.13 癌症：______（1）有（2）无
过去一年进行癌症治疗：______（1）有（2）无
6.14 长期服用药物：______（1）有（药物名称：______）（2）无
7.调查小结：
补充调查（时间、内容等）：_______________________________
调查单位：____________________
调查日期：_____年_____月_____日
调查者签名：________________
附件3 中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表
注：1.暴露类别：（1）接触疑似病例；（2）接触临床诊断病例；（3）接触实验室确诊病例。
2.与病人关系：（1）家庭成员；（2）参与诊疗的医务人员；（3）同学；（4）同事；（5）其他（需详述。）
3.接触方式：（1）与病人同进餐；（2）与病人同处一室；（3）与病人同一病区；（4）与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等；（5）接触病人分泌物、排泄物等；（6）诊治、护理；（7）探视病人；（8）共用交通工具；（9）其他接触。
4.症状：指发热、咳嗽、胸痛、气促以及腹泻等临床表现。
医学观察实施责任人：________、________、________、________。