医院感染预防与控制
（一）发热门（急）诊
（1）建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。
（2）未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生行政部门，妥善转运至定点医疗机构。
（3）应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
（4）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。
（5）如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，在转出前应按照“收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）”中的防护要求进行个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。
（6）疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。
（二）收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）
（1）建筑布局和工作流程应当符合上级卫生行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。
（2）应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。
（3）患者安置原则：隔离病房应通风良好，有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，参照国家相关规定监测负压运行状况。疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离，经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。
（4）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。
（5）听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。重复使用的医疗器具应当参照《医疗机构消毒技术规范》11.3款和《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》6款中“关于突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”进行处置。(https://www.daowen.com)
（6）医疗废物的处置遵循《医疗废物管理条例》的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。
（7）患者在活动原则上限制于隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成病原体的传播。
（8）患者出院、转院后应当按照《医疗机构消毒技术规范》制定详细且可操作的终末消毒清洁流程，并按该流程的要求对病房进行终末消毒清洁。
（9）制定并落实探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当按照本医疗机构的规定做好探视者的防护。
（10）患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔2～4天，连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。
（三）医务人员的防护
（1）医务人员应当按照标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则，遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确选择并穿脱防护用品。
（2）医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正确且熟练地穿脱防护用品。
（3）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（4）每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
（5）医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
①进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及防护用品后应洗手或手消毒。
②医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服。
③对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能产生气溶胶的有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、防护面屏或呼吸头罩、穿防渗防护服。
④外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
⑤医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并及时更换个人防护用品。
⑥正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。
（四）对患者的管理
（1）应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。
（2）患者转运和接触非感染者时，如病情允许应当戴外科口罩；对患者进行咳嗽注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手）和手卫生的宣传教育。
（3）未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。
（梁启军）