活血化瘀　消肿散结

活血化瘀是刺血疗法的又一重要作用。《黄帝内经》云：“夫气盛血聚者，宜石而泻之”“豹文刺者……中脉为故，以取经络之血者”。《针灸大成》云：“人之气血凝滞不通，可用刺血法以祛除其凝滞，活血化瘀。”瘀血是血行不畅，滞留于经络或溢于经络外、积滞于组织间的病理产物，刺血则通过泻出一定量的血液，直接调节血液的运行、宣通瘀滞、通利经络，以起到活血化瘀的作用。正如《黄帝内经》所言：“菀陈则除之，去血脉也。”又如《正体类要》云：“患者如有瘀血，止宜砭去。”刺络活血化瘀的另一应用是对跌打外伤所致的瘀血肿胀可直接在患处刺络放出恶血进行治疗。《素问·缪刺论》云：“人有所堕坠，恶血留内……刺足内踝之下、然骨之前血脉出血，刺足附上动脉。”《薛己医案》云：“患者闪伤，瘀血肿痛……遂砭去瘀血。”当下，对外伤血肿等病症采用刺络拔罐放血法，就是对刺血疗法的活血化瘀作用的具体应用。刺血疗法消肿散结有两方面的应用，其一是治疗痈、疽、疔、疖，其二是用于症瘕积聚。对于外科疡肿，在《黄帝内经》一书中刺血是最主要的治疗方法。《素问·异法方宜论》云：“其病为痈疡，其治以砭石。”便确立了刺血为治疗疡肿的基本治法，因此，《黄帝内经》中有关此类论述甚多，所谓“夫痈之气息者，宜以针开除之”“治腐肿者，刺腐上，视痈大小、深浅刺，刺大者多血”“已成脓血者，其唯砭石铍锋所取也”，等等。也正因为其有较好的治疗作用，后世更屡用不鲜，如刘完素、张从正、何若愚、汪机、薛己、杨继洲、陈实功等众多著名医家均有刺血治痈的记载。延续至今，临床仍用督脉刺血治疗疔疮、耳尖放血治目赤胀痛等。究其机制，这类疾病多因热毒内积所致，刺血则直接在患处切开放血以排邪外出，消肿散结，即“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝，时毒瘀血壅盛证，砭石治法最宜行”（《医宗金鉴》）。刺血治疗症瘕积聚也是源于《黄帝内经》。《灵枢·四时气》云：“肤胀臌胀……先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。”《灵枢·热病》云：“男子如蛊，女子如妲……取涌泉见血。”其机制如叶天士所述：“结为症瘕者，气血交病，病已入络，久必成胀满……宜治血络。”症瘕积聚其本质为气滞血瘀，采用具有较强活血化瘀、通经活络作用的刺血法，使其病理变化减轻或消失，以达到消散症瘕积聚的治疗目的。