（二十二）溺水
人淹没于水中，呼吸道被水或泥草等异物堵塞被称为“湿溺”（致死率为70%～80%），淹溺短时内发生会厌、喉、气管反射性痉挛性堵塞呼吸道被称为“干溺”（致死率为10%～20%），不论湿溺还是干溺均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭，甚至呼吸、心跳停止。病情濒危但未死亡者被称为“濒临淹死”，死亡者被称为“淹死”。
由于溺水时间长短不同，病情轻重不一，时间短者即在喉痉挛早期（淹溺1～2min）获救，主要为一过性窒息的缺氧表现，获救后患者神志多清醒，伴有呛咳、呼吸频率加快、血压升高、胸闷不适、四肢酸痛无力等症状。在喉痉挛晚期（淹溺3～4min）获救则窒息和缺氧时间较长，可有神志模糊、烦躁不安、剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀等征象。在喉痉挛期之后获救，则水进入呼吸道、消化道，临床表现为意识障碍，睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，双肺有水泡音，上腹较膨胀。淹溺时间达5min以上者表现为神智昏迷、口鼻血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘，若淹溺时间再延长，症状会进一步加重，继而出现心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以致瞳孔散大、呼吸心跳停止而死亡。
病案：自杀女性的背后
多年前，一个妇女跳河轻生，30min后被人发现，捞起时呼吸已停止。见此情况，围观群众立即通知了恩师。
知此状况，恩师和我带着针具，以最快的速度赶至河边。只见地下躺着的妇女四肢冰冷、皮肤发紫、口流白沫、面黑舌伸、腹部膨隆，经检查后发现其身体尚软，仍有微弱的心跳。
恩师立即让人将患者抬至一间空气流通的屋内，解开她的衣扣，取俯卧位，抬高腰部，使其头及胸部放低，侧头将口撬开，让其吐出腹内的积水，又让我快速针刺溺水者的会阴、人中、双侧少商穴。
针刺会阴穴时取截石位，进针5分，人中2分，少商针1分。均疾刺，以大幅度捻转、快速提插之泻法；紧接着选用刺血法：以三棱针点刺中冲穴，用力挤出约40滴血。再以带来的细辛末（适量）吹鼻，以刺激患者打喷嚏。
治疗约1min，患者即长长叹出一口气，并慢慢睁开眼，缓缓转动眼睛，神志也渐渐恢复。恩师让我在其肾俞、关元穴上用大艾柱灸六壮，以温阳散寒、利尿行水。患者最终得救，完全清醒。周围的人们一片惊呼：“不用打针，不用输液，也不要住院，更不用吃药，就这么扎扎针、灸一灸、刺点血，就把“死人”给救活了。”“中医太不可思议了！”
后来恩师得知这名妇女轻生的原因是长期不孕，在给这位患者检查完身体后，发现她不孕的原因只是功能性宫寒，起因是她在青春期曾经掉进雪窝里，从那之后她的月经就一直不太正常，加上农村有些女子并不知道在月经期需要加强腹部保暖，所以宫寒的症状一直没有改善，导致不孕。
根据患者的状况，恩师给她做了全套的暖宫治疗：背后膀胱经、五脏六腑的俞穴、华佗夹脊穴做长蛇灸；肾俞、命门、关元、子宫穴隔姜灸；针刺脾俞、肝俞、太溪、太冲穴，以疏肝理气、补脾益肾。
3个疗程结束后，恩师嘱咐患者继续艾灸关元和肾俞穴。半年后，患者来信告知她终于怀孕了，全家人都高兴得不得了！
治疗
1.主穴：会阴、人中、少商。
2.配穴：中冲。
3.治法：①针刺取穴：会阴、人中、少商；②手法：针刺会阴穴取截石位，进针5分，人中2分，少商刺1分，均疾刺，以大幅度捻转、提插之泄法。③刺血：中冲刺血，挤出30滴血滴。④以细辛、半夏（适量）为末，吹鼻取喷嚏，得嚏可治，无嚏不治。
笔者按
溺水较多见于农村青少年，多在夏季游泳、玩水时发生，大量水液被吸入肺、胃，若不及时抢救，常导致窒息死亡。运用针刺急泻会阴、少商，以开提肺气而拯救窒息患者，中冲点刺强挤出血，以振奋心跳功能，人中为急救要穴，可醒脑提神。有临床资料显示，一般以心搏动仍存在者获救希望较大，若针刺会阴穴后2～3min仍未能苏醒者，则难以救治。
本例在针灸治疗的同时，采用药物吹鼻嚏法，该法为苏醒开窍的一种急救方法，对于窒息的患者有较好的疗效。药物常选细辛半管为末，或用胡椒粉亦可。
该病案摘录于恩师急诊篇章，供同道们临床参考。