（二）淋巴管炎
淋巴管炎多数是由局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。淋巴管分为网状淋巴管及管状淋巴管。网状淋巴管炎即丹毒。管状淋巴管炎见于四肢，且下肢较多见。浅层淋巴管炎在伤口近侧可见一条或多条“红线”，硬而痛。深层淋巴管炎不出现“红线”，但患肢肿痛，局部淋巴结红、肿、热、痛，即为淋巴结炎。淋巴管炎及淋巴结炎都有全身不适、打寒战、头痛、无力和食欲下降等表现。
中医学认为本病内有火毒凝聚，外有手足部生疔、足癣糜烂或皮肤破损，感染毒邪，以致毒流经脉，向上走窜而继发。现代医学认为本病是因致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入，本病致病菌多为溶血性链球菌。致病菌也可从其他感染性病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症。致病菌进入淋巴管后引起淋巴管壁水肿、增厚，管内淋巴液凝结而阻塞，淋巴管周围组织充血、水肿和白细胞浸润。
病案：淋巴管炎让女孩的腿粗如柱
16岁的姑娘小洁，2007年8月3日由她的姨妈领至我科，主诉患有双下肢淋巴管炎6年，发病时间为2001年的冬天。起初，小洁只是发现两只脚面有点水肿，去县医院看了，没有查出什么问题。医生说：“没啥大碍，可能路走多了，休息休息，过一段时间自己就好了。”可到了春天，肿胀也没见好转。父亲带着她又去县医院看了外科，医生给她开了许多活血化瘀的药并嘱其少活动，睡觉抬高脚。然而几个月的药吃下来，她的脚还是肿得厉害。后来她又断断续续吃了各种偏方，喝了不少祛风湿的药酒，可这脚肿得越来越厉害，肿胀从双脚一直蔓延至双腿，粗如柱子的双腿让小洁走路都困难。之后她又去医院检查，经动态淋巴管造影示：双下肢淋巴管液回流受阻伴侧支淋巴管、皮肤代偿回流。医生诊断为淋巴管炎，经输液、消炎等治疗仍不见好转。无奈之下，小洁又去上海治疗，医生给开了脉之灵等药，还让她买一双弹力袜穿。谁知吃了药不走路还行，只要穿上袜子走路一多，腿脚肿胀如初。冬天天气寒冷时腿脚肿得还好一些，但天气一回暖腿脚肿胀立马加重，天气越热腿肿得越厉害，并且伴有心慌、胸闷。
诊视：小洁两腿肿如粗柱，脚肿得像发起的馒头，按之，下腹部近腹股沟处左、右各有一硬结，左侧稍大如花生米，右侧似黄豆大小，压痛明显，左侧痛甚。肿胀程度：脚踝左侧周长29cm，右侧周长28cm；小腿承山穴处左侧周长27cm，右侧26cm；脚面两侧周长均为26cm，肿胀的地方有广泛压痛。
首次治疗：①刺血：选三阴交、阴陵泉、八邪、解溪。刺破诸穴附近的小静脉血管，出血量总计约100mL。②针灸（针柄灸）丰隆、阳陵泉、漏谷、太溪、太冲、足三里等穴，针灸1日1次，刺血半月1次。刺血1次，针灸7次（1个疗程）后，小洁的粗腿慢慢变细。
二次刺血：选择腹股沟处淋巴硬结处围刺加拔火罐。继续按上穴针灸。3个疗程后，再测双脚周长：双脚踝已由原来的29cm、28cm消肿至25cm，左右脚面肿胀全消。左腹股沟淋巴硬结已缩小至绿豆大小，右腹股沟淋巴硬结完全消失。小洁走路正常了，走远路也不会感到吃力，腿脚也不肿胀了。小洁开心极了，并且悄悄地告诉我：“我以后高中毕业了想报考中医院校，也要当一名像您这样的医生，能够治疗别人治不好的疑难病。”
中医辨证分型
1.火毒入络：患肢红丝较细，全身症状较轻。治则：清热泻火，解毒通络。
2.火毒入营：患肢红丝明显，迅速向近端蔓延，伴全身寒战、高热、头痛不适、烦躁口渴。苔黄腻，脉洪数。治则：清热解毒，清营凉血。
治疗
1.主穴：三阴交、阴陵泉、八邪、解溪。
2.配穴：太冲（火毒入络）；丘墟（火毒入营）。
3.刺法：每次选主穴2个，配穴1个。腹股沟处淋巴结围刺；辅助针刺：丰隆、足三里、阳陵泉、太溪穴，隔日1次。
笔者按
临床上选用刺血、针灸方法治疗淋巴管炎或淋巴管结肿大，的确是一种简便易行、行之有效的方法。我们知道，淋巴循环和血液循环是紧密相连的，刺出一定量的静脉瘀血，可以使腔静脉压力大大降低，使淋巴液回流加快，增加了淋巴细胞的滤过作用，使淋巴窦里的巨噬细胞将淋巴液中的细菌、病毒、异物颗粒、刺激性残留物等吞噬清除，增强机体的免疫功能，从而控制炎症的发展。根据这个道理，通过刺血，放出肿胀肢体里瘀滞的血液，使患肢消炎、消肿，皮肤组织恢复到正常状态后，再配合针灸、拔罐，更增加了消炎止痛、活血化瘀、通经活络的功效。