（六）口腔溃疡
口腔溃疡，中医又称为“口疮”，是临床的常见病、多发病，为发生在口腔黏膜上的浅表性溃疡，可为米粒至黄豆大小，圆形或卵圆形的溃疡面，周围充血，进食刺激性食物会引发疼痛，一般1～2周可以自愈。慢性复发性口腔溃疡病程长，反复发作，对患者身心危害较大。临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。
口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏，但系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展过程中可能也会起重要作用。口腔溃疡在很大程度上与个人的身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，则可降低其发生率。
病案：恼人的口腔溃疡
尚某某，男，30岁，高中老师。主诉患有口腔溃疡2年，一开始以为是吃东西上火，用点消炎药就好了，可是非但没好还越来越严重，到医院一查原来是重度口腔溃疡，常年复发，且一发就是好几个溃疡点，喝水、说话都很困难，医生开了点清热祛火药，但是不怎么有效。也曾服用过抗生素、去医院输液等，当时的消炎效果非常好，但是治标不治本，容易复发。医生建议手术治疗（把溃疡处切下来化验），但因尚某某害怕手术，遂拒绝。
查体：患者舌尖、舌边、两颊部共有溃疡灶五六个，溃疡表面覆盖黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛。舌红苔黄，脉弦滑。
追问病史：平时常伴有口苦口臭，心烦燥热，小便短赤，大便秘结。中医辨证属心脾热盛，肌腐生疮。治宜清热泻火，生肌疗疮。
治疗：①先让患者用0.9%的生理盐水漱口，以清洁口腔；②持刺血针对准溃疡面（阿是穴），散点法刺之，深度0.2～0.3cm，刺后稍加挤压，使之出血数滴；③刺血完毕，再用生理盐水漱口，嘱其流质饮食1天。
1周后二诊，口腔内的溃疡面均已缩小，黄苔退去，溃疡面开始泛红。二诊治疗刺四缝穴，挤出数滴黄白色黏液。三诊时刺金津玉液处充盈的静脉血管，使之出血5mL左右。
经过3次刺血治疗，尚老师2年的口腔溃疡痊愈。追访半年，没有复发。
中医辨证分型
1.心火上炎：舌体或口颊溃疡，灼热疼痛，表面多黄白色分泌物，可伴有心烦、尿短赤或灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。治则：清心降火，凉血利尿。
2.脾胃伏火：溃疡以两颊及唇为主，灼热疼痛，口渴不欲饮，伴口臭、口干、口苦、便秘、脘痞胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热泻火，凉血通便。
3.肝经郁热：口疮位于舌侧边缘，女性常随月经周期而复发加重，伴烦躁易怒、胸胁胀满，口苦口酸，舌苔黄，脉弦数。治则：清肝泻火，理气凉血解郁。
4.阴虚火旺：溃疡色鲜红，经久不愈，反复发作，疼痛昼轻夜重，伴咽干口苦、手足心热、腰膝疼痛、遗精盗汗，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴清热。
5.气血两虚：口腔溃疡反复发作，色淡红，神疲乏力，劳累易诱发，饮食少思，大便不实，手足畏寒怕冷，舌质淡红，边有齿印，脉细弱。治则：气血双补。
治疗
1.主穴：阿是穴。
2.配穴：劳宫、心俞（心火上炎）；四缝、脾俞（脾胃伏火）；太冲、肝俞（肝经郁热）；复溜、肾俞（阴虚火旺）；膈俞、足三里（气血两虚）。
3.刺法：①0.9%的生理盐水漱口，清洁口腔；②持刺血针对准溃疡面（阿是穴），散刺，深度0.2～0.3cm，刺后稍加挤压，使之出血数滴；③刺血完毕，再用生理盐水漱口。
笔者按
口腔溃疡属于中医“口疮”“口糜”的范畴。口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与“五脏”关系密切。
我们选用金津玉液穴刺之，因其位于舌系带两侧的静脉上，舌为心之苗，刺之可以泄心火之热；刺四缝穴有健脾消食，去湿热和胃的功效。溃疡面局部点刺，直接刺激溃疡点，挤出瘀血，促使创面愈合。