跟骨骨质增生
跟骨骨质增生俗称“跟骨骨刺”，是中老年人的多发病，多数人因脚后跟长骨刺，引起滑囊周围无菌性炎症。由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，此时骨刺很小，甚至X线摄片检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足部的适应性变化有关，此时X线摄片上可见典型的骨刺，但却没有症状。经过一段无症状期以后，由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。
长了骨刺并不意味着一定要开刀才能治好脚痛，只要防止骨刺周围的滑囊发炎便能防止脚痛。西医常用的治疗方法是口服非甾体抗炎药，中医亦可用针刀、中药、针灸、按摩、偏方等方法治疗。
骨刺属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚、骨质增生等病因有关。
病案十五：跟骨骨刺的刺血治疗
陈某，男，53岁，工人。2013年6月3日就诊，诉：右侧足跟痛5月余，早晨起床站立时疼痛较重，起床下地第一步痛不可忍。平时时轻时重，走路时脚跟不敢着地，有石硌、针刺的感觉，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久小腿发胀麻木，疼痛加重。去医院拍片，显示脚跟部有突出骨刺。医生诊断为右跟骨骨质增生，予以穴位封闭、中药外敷、理疗等方法治疗，效果不显。
检查：右足跟内侧压痛（++），局部略肿，骨结节处有压痛。X线摄片示：右足跟骨结节处有0.2～0.5cm大小鸡嘴样增生。
刺血治疗：选仆参、水泉、悬钟穴以及申脉穴附近充盈的静脉血管，常规消毒，直接刺破血管，放出紫黑色的瘀血，至出血自行停止即可。刺血完毕，嘱其艾熏患处30min，每日1次。
5天后二诊：自诉脚后跟疼痛减轻，可以着地，但行走时间稍长仍感脚后跟底部疼痛。再选申脉、太冲穴，脚跟上一寸压痛敏感处刺之，出紫黑色瘀血5mL，嘱其继续艾熏。1周后三诊：自诉脚后跟疼痛大有好转，走路远一点疼痛也不明显，小腿不再麻木发胀。改为针刺治疗，隔天1次。治疗1周，足跟痛症状消失。
中医辨证分型
1.寒湿阻滞：足跟冷痛，遇阴雨天疼痛加重，得温痛减，形寒肢冷，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。治则：散寒除湿，通痹止痛。
2.瘀血阻滞：足跟刺痛、拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗或有斑点，脉涩。治则：活血通痹。
3.肝肾亏虚：足跟疼痛，喜按喜揉，头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细无力。治则：滋补肝肾，强筋壮骨。
治疗
1.主穴：仆参、太溪、申脉。
2.配穴：三阴交、足三里（寒凝阻滞）；太冲、太溪（肝肾亏虚）；悬钟、水泉（瘀血阻滞）。
刺法：刺主穴2个，配穴2个。
笔者按
跟骨骨质增生是一种常见病。目前临床上更多地将其称为“跖腱膜炎”。跖腱膜炎，临床表现为足跟压痛、脚底疼痛，早晨重、下午轻。治疗方法分保守治疗和手术治疗，前者有红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、口服中药等治疗方法。手术虽可切除骨刺，但仅限于极少数压迫神经、血管的骨刺，造成严重功能障碍，经保守治疗无效的严重骨刺，因为手术本身也是一种创伤，对一些患者会造成无菌性炎症，甚至可能刺激骨质增生得更快，且手术后有高达40%的患者在15年之后会复发。所以，手术切除并不一定能彻底根治骨刺。
采用刺血疗法治疗此病，主要是调节足跟部的气血循环状态，改善局部经络瘀滞，使足跟血行通畅，疼痛自然消失。