（五）高脂血症
高脂血症是人体脂代谢异常导致的血清脂质和脂蛋白（胆固醇、甘油三酯）水平过高。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性高脂血症与遗传因素密切相关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性高脂血症多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压病、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。
病案：“歪打正着”竟治愈了他的高脂血症
10年前的一个秋天，我正在家里休假，朋友介绍的一位患了面瘫的领导到家中找我看病。
在给他治病的过程中，我发现，他的血液黏稠度很高，放出来的瘀血呈紫黑色，且黏稠结块。他告诉我他的血脂高出常人1倍有余，因此，在我治愈他的面瘫后，警告性地告知他：“一定要定期来接受经络祛瘀保健，以免日后脑中风。”他听后不以为然：“我的身体一贯健康，从不生病！如果不是这次得了面瘫，这50多年来我从未进过医院。”
4年后的一天，他拖着半身不遂的身躯，行动迟缓地来到我的诊室：“王医生，被你说中了！都怪我没有听你的话，我这次真的患脑血栓了，半边身体不灵活，说话也模糊不清，你得想办法治好我呀！我现在半身不遂不说，每天晚上患病的胳膊疼得让人实在受不了，我现在才感到有一个好身体有多重要呀！”
是啊！人到了这个时候，才真的知道健康的重要性。我针对他的病情，首次选用大椎、风池（双）、太阳（双）、曲池（双）刺之，出血约80mL。我先后依次选用百会、委中（双）、尺泽（双）、阳陵泉（双）、太冲（双）等穴，刺血约10次，每隔半个月刺血1次，中间隔1天针灸1次，针灸选穴：四神聪、大椎、风池、曲池、合谷、肾俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲穴，每次选用4～6穴，针刺留针半小时，起针后加拔后背膀胱经、督脉火罐10min。从刚开始放出的紫黑色瘀血到后来基本正常的鲜红色血液，患者中风的症状也得到明显的改善。中医认为：瘀血不去，新血不生，祛瘀生新。再加上针灸、拔罐、刮痧等配合治疗，他的病体也从一开始的半身不遂，逐渐到活动自如。有一天，他拿着血液检测报告单，异常高兴地对我说：“王医生，我的血脂各项指标竟然正常了，你的祛瘀生新法竟然治好了我的高脂血症。”
中医辨证分型
1.痰湿内阻：此型多见于肥胖之人，平时经常头晕涨痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉濡滑。
2.肝胆瘀滞：患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷、少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水。妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦。
3.肝肾阴虚：多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕、耳鸣、头痛、肢麻、腰膝酸软、口咽干燥、五心烦热、健忘难寐，舌红少苔，脉细数。
4.脾肾阳虚：患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔白腻，脉象沉细而迟。
治疗
1.主穴：大椎、曲池、委中。
2.配穴：丰隆（痰湿内阻）；阳陵泉（肝胆瘀滞）；太冲（肝肾阴虚）；太溪（脾肾阳虚）。
3.刺法：大椎、曲池穴采用围刺法，太冲、太溪、阳陵泉采用点刺法。半个月刺血1次，3次为1个疗程。1个疗程结束后休息两个月再行第2个疗程。
笔者按
祖国医学文献中无高脂血症的病名记载，但与其相关的“膏”“脂”则早在《黄帝内经》中就有明确论述。中医认为高脂血症的形成具有内、外两方面因素，在内主要与肝脾肾诸脏功能失调有关，外因主要是饮食不节和过逸少劳。脾主运化，为生痰之源，脾不健运，水谷精微不能正常运化，而聚痰生脂、阻滞壅塞脉道。肾为先天之本，肾阳虚衰导致气化失司，水湿上泛而为痰；肾阴亏虚，虚火炼液而为痰；肾气虚，鼓动无力，脂浊停留脉道。以上皆可导致机体水液代谢障碍，使水谷精微不归正化，合为膏、脂，滞留于脉道，而致高脂血症。肝主疏泄而藏血，所欲不遂，情志不畅，肝失条达，疏泄失职，致使脾胃运化功能失调，气血生化无源，从而影响心主血脉的生理功能，而致血瘀，日久导致高脂血症的发生。饮食不节亦可导致脾胃运化失职，肝胆疏泄失司，肾疏布失调。
总之，不管是脾失健运，还是肝气郁结，抑或是肾虚，都会产生“痰”和“瘀”，它们既是病理产物，又是致病因素，可加重肝脾肾三脏功能失调。可见，痰瘀互结是高脂血症发生、发展的重要病理基础，所以根据此特点采用刺血疗法治疗。首先，通过对俞穴的良性刺激，改善局部组织代谢，同时通过神经系统调整内脏功能，调动自身潜在的抗病能力，实现俞穴对内脏和全身的良性调节作用。其次，经现代医学研究证实，刺血疗法能够有效地改善高脂血症患者的血液循环，降低其血液黏稠度。通过对血液成分进行良性调节，刺激血管引起血管平滑肌细胞复杂的信号传导变化，产生细胞内、细胞间及血管中部和整体的调节反应，引出脂质成分高的血液，从而达到降血脂、降低血液黏稠度的目的。第三，拔罐后，罐内形成的负压可以使局部毛细血管充血，甚至破裂，表皮处有瘀血，出现自体溶血现象，随即产生一种类组胺的物质，该物质随体液周流全身，形成一种良性刺激作用，刺激内脏器官，增强其功能活动。综上所述，通过对俞穴的针刺、放血、拔罐，不仅起到祛瘀血、化痰浊、调脏腑之功效，标本兼治，使气血阴阳、脏腑功能趋于平和，使脂质代谢恢复平衡，而且有效地减少甚至避免了不良反应，达到了治疗高脂血症的目的。