血管闭塞性脉管炎
血管闭塞性脉管炎，又名特发性坏疽，是一种较常见的慢性进行性血管疾病。临床主要表现为患肢局部的皮肤颜色和温度改变、间歇性跛行、静止性疼痛，严重者可并发溃疡、坏疽，青壮年男性最易罹患此病。现代医学对脉管炎的发病机制至今尚无统一认识。一般认为，多与交感神经功能紊乱及自身免疫反应等密切相关，吸烟是目前国内外公认的诱发因素。此外，寒冷、潮湿、感染、创伤等都可以成为潜在的诱因。血管闭塞性脉管炎在中医学中属于“脱疽”范畴，又称为“脱痈”“十指冷落”。由于该病病程长且若不及时治疗，病变逐渐加重，可导致溃疡或坏疽，致残率较高。
病案：久治不愈的脚趾
李某，庐江人，是一位65岁的孤寡老人。因为家里太穷，独自一人过了大半辈子。3年前走路时出现左脚疼痛，走路时间久了就会感觉左腿发沉、腿肚酸胀。后来他发现左脚的皮肤慢慢发紫、变凉，间歇性跛行并伴有十分明显的疼痛。随后左中趾出现溃烂、流脓，在当地医院久治不能收口。经安徽医科大学第一附属医院检查诊断为血管闭塞性脉管炎。行腰交感神经节切除术，截掉已经溃烂坏死的左足第二趾，但疼痛依然未见缓解。
看着老人每天满面痛苦的样子，村干部把他领至我院下乡医疗队里我的诊室。
“王医生，这样的病你能够医治吗？”村干部问。
“让我先看看再说吧！”
老人被扶上诊疗床，我翻阅了他的病历，查看了他的左脚：左脚面皮肤暗紫发黑，足背动脉搏动消失，左脚中趾术后切口依然溃烂，有少许脓性分泌物。老人面色黄黑消瘦，脉沉细，苔白腻。辨证：阴寒凝滞，血瘀阻络。治则：温经散寒，祛瘀活血。治疗：首选左委中、内庭、解溪穴刺之，放出瘀滞的黑血10mL。辅助艾烟熏灸，1日2次，每次40min。一周后观察患处：溃烂处未见脓性分泌物，伤口颜色转红，疼痛感减轻。再刺冲阳、太冲、足三里穴，继续艾烟熏灸，1日2次。10d后，老人左脚的皮肤慢慢由暗紫色转为红色，溃烂的伤口渐渐缩小、干燥。三诊刺丰隆、八邪穴出血。经过3次刺血，针灸15次，老人的烂脚基本痊愈，也不再疼痛。老人开心极了，特地亲自蒸了一笼包子送到我们医疗队，开心地说：“王医生治好了我的病，我没有什么可以感谢的，只能亲自做一些包子送给大家吃，以表谢意！”
中医辨证分型
1.血瘀阻络：患肢固定持续性疼痛，静止疼痛明显。皮肤色紫红或青紫，肉萎毛枯，舌质红绛成紫暗有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细涩。治则：活血化瘀。
2.热毒伤络：患肢发生溃疡或坏疽，继发严重感染后，红紫痛剧，肿势散漫，脓液恶臭，高热寒战，烦躁，大便干、小便赤，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑洪大或弦细数。治则：清热解毒。
3.阴寒凝滞：患肢麻木疼痛，局部皮肤苍白，触之冰冷，遇冷加重，得温则减，创面色白或暗红，经久不愈。舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟。治则：温经散寒。
治疗
1.主穴：腰阳关、委中、解溪、内庭。
2.配穴：丘虚、三阴交（热毒伤络）；太冲、足三里（阴寒凝滞）；八邪、丰隆（血瘀阻络）。
3.刺法：主穴2个，配穴2个，再选择患者局部静脉显现的血管刺之。
笔者按
血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎性病变，属于中医学“血瘀证”和“脱疽”范畴。西医的治疗方法分为两种：①非手术疗法：药物疗法，中医中药，血管扩张剂，去纤维蛋白治疗等。②手术疗法：胸或腰交感神经节切除术；肾上腺切除术；动脉血栓内膜剥除术。
刺血疗法治疗此证，既无须用药，也无须手术，成本低，见效快。它是通过改善血液循环，促进侧支循环形成，改变患者血管状态，从而使患者的临床症状得以改善和恢复。同时也证实了中医以通为用治疗功效。