（十八）煤气中毒
煤气的主要成分是一氧化碳，所以煤气中毒实际是指一氧化碳中毒。当人处在一氧化碳浓度较高的地方就会发生中毒，一氧化碳和氧气可以同时通过肺的通气进入肺部，再通过肺泡内的气体交换进入血液，氧和一氧化碳都能与血红蛋白结合，而一氧化碳与血红蛋白的结合能力大得多，这使得更多的血红蛋白与一氧化碳结合，又因为一氧化碳与血红蛋白结合后分离速度极慢，而血红蛋白的数量是有限的，这样就使氧失去了与血红蛋白结合的机会，不能被血液运输到组织细胞，造成组织细胞缺氧。我们的大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够机体消耗2min，因此很快造成人昏迷并危及生命。
一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，在肺泡进行气体交换，进入血液形成碳氧血红蛋白，并扩散至全身，造成人体中毒。煤气中毒时患者最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当患者意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分患者迅速发生抽搐痉挛、昏迷。一氧化碳中毒后可见两颊、前胸及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快因呼吸抑制而导致死亡。
煤气中毒分型
1.轻度中毒：患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。
2.中度中毒：除轻度中毒症状加重外，口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（尚有思维，但不能行动）。
3.重度中毒：患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重并发症及后遗症。一氧化碳重度中毒患者的后遗症中，有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
病案：失恋让她选择用煤气自杀
在一次给学生的教学中，恩师给大家讲了一个用针灸治疗煤气中毒的真实病案。
恩师邻居家的三女儿，因感情问题，选择轻生，等到她母亲发现的时候，她已经不省人事，于是立刻喊来了恩师。
恩师过去一看，初步诊断是煤气中毒。便立即让邻居把女儿抱到客厅通风的地方，经测量，女孩体温为37℃，血压110/76mmHg，脉搏92次/分，脉细弱。只见女孩的口唇呈淡淡的樱桃红色，瞳孔对光反射迟钝，神志模糊，大声呼之似有反应。经综合分析确诊为煤气中毒（一氧化碳急性中毒），恩师立即对她进行救治。
治疗：①以三棱针速刺十宣、太阳穴放血；②针刺取穴：人中、丰隆、涌泉、内关。
针刺手法：捻转刺入，用强烈短促的刺激，进针后迅速捻转，至患者神志清楚后出针。针后患者立即发出呻吟声，并时有咳嗽，面色转红，神志逐渐清醒，不断咳黏痰。停止针灸，嘱其家属制作一杯生萝卜汁让患者立即饮下，饮后须臾患者即嗳气、心胸舒畅，后调养1周左右完全康复。
恩师告诉学生们：针灸对于因煤气中毒而出现神志异常的患者，有醒脑提神、豁痰开窍的功效。选人中、涌泉二穴，针感极强，能速开上窍；取丰隆穴可以化浊痰、清污秽；选内关穴辅之以和胃降逆，治疗胸闷、恶心；针刺十宣、太阳穴放血，可泻血分之热、调节阴阳、开窍苏厥。而饮用生萝卜汁既有顺气、宽胸之功，又能将因煤气中毒而致的血红蛋白中的一氧化碳分离出来，从而达到解毒作用。
治疗
1.主穴：十宣、太阳。
2.配穴：人中、丰隆、涌泉、内关。
3.刺法：选主穴速刺出血，选配穴捻转刺入，用强烈短促的刺激，进针后迅速捻转，至患者神志清楚后出针。
笔者按
对于煤气中毒的患者，应迅速将其移至空气新鲜处，并立即送往医院抢救，如果来不及送至医院，或在经过各种综合处理无效的情况下，采用针灸治疗或可拯救患者于垂危。若在针灸治疗的同时，配合一些现代医学的抢救措施，往往相得益彰，能够起到事半功倍的效果。