（六）癫狂症
癫症是以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特点；狂症是以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为特征。癫属阴，狂属阳，两者在病理上有一定的联系，病情亦可相互转化，故统称癫狂症。癫症的基本病机是气郁痰结，阴阳失调。狂症的基本病机是痰火上扰、阴阳失调、神明失主。西医学中，癫狂症多见于精神分裂症、狂躁症等疾病。
病案：不幸的命运让他癫狂
30岁的范某是个农民，父亲在他很小的时候因上山砍柴不幸掉落山崖摔死，只剩他和母亲两人相依为命。母亲害怕改嫁后冷落自己的儿子，所以尽管自己还很年轻，但还是拒绝了很多前来给她说媒的人，自己一人艰难地把儿子拉扯成人。由于家境贫寒，没有姑娘愿意嫁入这对孤儿寡母的家中。
所以范某从记事开始，母亲就是自己精神和生活的支柱！不管每天的农活有多么劳累，也不管生活多么艰苦，只要放工回来，能看见母亲在自己身边忙碌着，能和母亲一起吃饭聊天，范某就感到非常满足，也不会觉得生活艰辛。
可是，命运弄人。常言道“祸不单行，福无双至”，半年前范某的母亲突然病故，这场悲剧瞬间击垮了他那原本就脆弱的心灵。极度悲伤，万分孤独和无奈的他，整日在空旷的家中转来转去。寡欲无欢的范某神志逐渐变得痴呆，说话语无伦次，哭笑无常。乡亲们看见他常常一个人对墙喃喃自语，声音低沉，表情僵默，偶尔也表现急躁，但瞬间即过，生活尚能自理。村里的干部把他送至某精神病院诊治，他被诊断为“精神分裂症”。虽经多次治疗但未能收效，后辗转多处来到我的恩师周德宜先生的诊室求治。
就诊时：查其病情同上，经询问，既往无有关病史及外伤史，家族无类似遗传病史。发育正常，营养一般，检体合作，目光呆滞，表情淡漠，简单的问语尚能回答，心、肺、腹检查无异常，生理反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征显阴性，未见自主神经功能紊乱征象。
辨证分型：痰气郁结，阻蔽神窍。
治疗原则：理气解郁，化痰开窍。
首次治疗：①刺血选穴：大椎、风池、肝俞、百会。治疗过程：针刺大椎穴，因局部组织肌肉僵硬，气血瘀滞太甚，首次刺血量太少，围刺30针未见血出，其余穴位均拔出较多暗紫色瘀血。②针刺选穴：大椎、风池、丰隆、神门、三阴交、内关、心俞、脾俞、肾俞、足三里、照海，3d后辅助针灸，1天1次，7次为1个疗程。
1个疗程后，患者沉默状态有些许好转，余证未见明显效果。治疗方法同上，2个疗程后，患者神志、说话较前清楚，已见转机。治疗同上，针刺改为隔日1次，仍7d为1个疗程，两个疗程之间间隔5d。
3个疗程后，患者神志已清，表情正常，声音响亮，唯记忆力、思考力似较病前为差。前后经过5个疗程的治疗，患者诸证消失，一切恢复正常。半年后随访，未再复发，已如常人。
中医辨证分型
1.痰气郁结：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮食。舌苔腻，脉弦滑。治以理气解郁，化痰开窍。
2.心脾两虚：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，食少。舌质淡，脉细。治以补益心脾，镇心安神。
3.痰火上扰：病起急骤，面红目赤，两目怒视，打人毁物，不避亲疏，气力逾常，不食不眠。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。治以镇心涤痰，泻肝清火。
治疗
1.主穴：大椎、风池、曲池、阳陵泉。
2.配穴：丰隆、肝俞（痰气郁结）；尺泽、脾俞（心脾两虚）；太阳、丰隆、百会（痰火上扰）。
3.刺法：每次选2～4穴，刺血量控制在50mL，半个月刺血1次，3次为1个疗程。其间辅助针刺神门、三阴交、内关、心俞、脾俞、肾俞、太溪、照海穴，隔日1次。
笔者按
按癫狂之症，治疗非易，作者临床所见，或治愈而复发，或久治而不愈，盖神明蒙蔽君主无权，其治愈而选期疗效巩固者，岁不过一二人。《黄帝内经》中云：“重阳者狂，重阴者癫。”《难经·五十九难》中曰：“癫狂之病，其脉三部阴阳俱盛。”临床所见，确多如此。后世医家分析“阳气盛”之原因，多因七情过度，五志之火内潘，以致痰火结聚，蒙蔽心包而致癫狂。西医认为癫与狂都是精神失常的疾患，两者具有不同的临床表现，现代医学之“精神分裂症”属于本病范畴。祖国医学认为，癫狂与“痰”有密切关系，其发病机制为气郁痰火、阴阳失调，病变在肝胆心脾。治疗上，有人主张祛痰为主，有人则主张泻火为主，认为“无火不生痰”，事实上两者往往是并驾齐驱，而无主次先后之分。
本例病案刺血选用大椎、风池，意在醒脑开窍。祖国医学认为风池、大椎穴主治癫狂等头面一切疾患，丰隆化痰开窍。针刺治疗时，取督脉穴和背俞穴，补心俞、脾俞、肾俞，以健脾养心安神。脾为生痰之源，非内关而不能下之，所以辅以内关清上引下，调和阴阳，更能祛痰定志。
针刺治疗此证，精准选穴非常重要。恩师选穴精当，辨证论治，得心应手。刺血配合针刺，相辅相成，这就是恩师能将诸多疑难杂症治愈的精妙所在。