颞下颌关节炎
颞下颌关节炎是下颌与耳连接处的关节病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴巴就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，且伴随各种肌肉疼痛。患者嘴巴张开的幅度有限，有时吞咽食物也有困难。颞下颌关节炎可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性4类：①感染性关节炎，局部症状以红肿痛及关节运动障碍为主；②外伤性关节炎，有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等，关节区有剧痛且下颌区运动受限，有压痛、咀嚼痛；③退行性关节炎，下颌关节运动时关节区疼痛，开口受限，多发生于40～50岁的女性；④类风湿性关节炎，临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬、关节区有压痛，一侧或双侧关节软组织肿胀。
病案：他的下颌常发出响声
黄某某，男，31岁。主诉自从3个月前拔了一颗智齿后就发现说话时右颞下颌关节有响声，嘴巴张大时左耳附近的骨头似乎像卡住一样。说话、吃饭时感到右侧嘴巴的肌肉疼痛，几个月来都是用左边吃饭，现在右脸颧骨下方的面部肌肉有轻微萎缩的症状，伴有酸沉，用手压有疼痛感，现在感觉大牙特别累（右边较重），去医院检查，医生说是颞下颌关节炎。曾去理疗、针灸、热敷，还试过穴位注射、封闭，可疗效都不是很明显。现在每天都感到头痛、头晕、耳鸣、心烦，心情很是郁闷。
检查：张口受限，伴有弹响，按压则痛甚，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩细。辨证：因拔牙而使气机阻滞，气血运行不畅所致。治则：活血化瘀、理气止痛。
治疗：选翳风、上关、曲泽穴刺之，出血量约在50mL。刺血完毕，患者自觉疼痛大减，口腔瞬间可以张大了。2周后复诊，主诉经刺血一次后效果非常明显，吃饭喝水时下颌关节已经不再发出响声，但咬硬物时还是感到些许疼痛，还会发出轻微的响声。
二次治疗：刺颊车、大椎、风池穴，出瘀血约30mL。1个月后复诊，诸症消失，一切恢复正常。
中医辨证分型
1.湿热内蕴：下颌关节疼痛，张口受限，有弹响，伴纳呆、腹胀、便溏，舌质淡，苔白腻或黄腻，脉弦滑数。治则：清热化湿。
2.瘀血痹阻：因外伤、拔牙导致关节处疼痛，疼痛如刺，有定处，按压痛甚，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩细。治则：活血化瘀。
3.气血亏虚：关节以轻中度酸痛、钝痛为主，精神不振，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细数。治则：补气养血。
4.外邪侵袭：关节疼痛、弹响，张口受限，伴头晕、耳鸣、眼部不适等头面部症状。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。治则：疏风扶正祛邪。
治疗
1.主穴：翳风、上关、颊车。
2.配穴：大椎（湿热内蕴）；曲泽（瘀血痹阻）；足三里（气血亏虚）；风池（外邪侵袭）。
3.刺法：每次选主穴2个，辨证配穴1个，刺之。
笔者按
颞颌关节炎也称颞颌关节紊乱综合征，它是由多种病因导致的颞颌关节弹响、疼痛、张口闭口运动异常的一种慢性疾病，好发于20～40岁的青壮年。西医没有特效治疗方法，而刺血治疗此病，收效迅速。