急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生。致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌等，也可以是多种致病菌的混合感染。在免疫缺陷患者中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。
本病好发于颈项部、下肢、足部、外阴及肛周等处。患处一般呈弥漫性红肿、边界不清，其上可见水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛感，可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称为“瘭疽”。慢性蜂窝织炎致皮肤局部变硬、萎缩时称为“硬化性蜂窝织炎”，常伴发热、寒战等全身症状。
病案：可怕的砍头疽
64岁的张大爷，1个月前颈项部生出好几个小红点，后联结成一肿块，红肿坚硬、剧痛，口服多种抗生素治疗效果不明显。后改用中药外敷，效果还是不好。随后肿块溃烂，创面有数个脓头，同时伴有畏寒、头痛、纳差、睡眠差、肢体萎软等症状。去当地医院输液抗感染治疗后，不再发热，头痛减轻，但颈项后的脓头并未收口，且越烂越大。有邻居告诉他：“老张呀，不能掉以轻心呀，你这是得了‘砍头疽’呀！要赶紧治，不然颈子都能烂掉！”张大爷吓坏了，四处打听哪里能够治好他的烂脖子。
真是天无绝人之路，在朋友的引荐下他来到我们科。查体：患者面色萎黄，精神差，唇燥口干，项部肌肉红肿僵硬，皮肤紫暗，创面呈蜂窝状，面积约在2cm×3cm范围，脓液稀薄带血水，脓液培养示：绿脓杆菌生长。
治疗：常规清创，去除腐烂组织；大椎、风池穴刺血；创面采用散刺数针，加拔火罐，拔出脓血20mL；辅助艾烟熏1h后用消毒纱布覆盖。第二天一大早，张大爷就来到诊室外面等候，看见我后高兴地说：“王大夫，你的技术太好了，才治疗1次，我脖子的疼痛就好多了，今早起来一摸，肿也消了不少。”第二次治疗：再散刺创面加拔罐，脓血大减，刺委中穴；配合针刺肩井、风府、肺俞穴，继续艾熏。总共刺血4次，针灸2周，张大爷的“砍头疽”终于治好了。
中医辨证分型
1.热毒炽盛：肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐烂，脓液黄稠，发热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治则：清热利湿，和营托毒。
2.阴虚火炽：疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水，全身高热，烦躁，口渴，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉细数。治则：滋阴生津，清热解毒。
3.气虚毒滞：肿势平塌，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，伴畏寒、高热、精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数，舌质淡红，苔白腻，脉数无力。治则：扶正托毒。
治疗
1.主穴：阿是穴。
2.配穴：颈项部选风池、大椎；背部选曲泽、委中。
3.刺法：选主穴阿是穴，配穴按发病部位选穴，主要选择经络所行部位显见的静脉血管。
笔者按
“脑疽”又称“脑后发”，民间俗称“砍头疽”（在旧社会，劳苦大众得了此病，因为无钱治疗，任其溃烂，据记载最终能致脖颈溃烂而亡，其实是毒邪内陷，引起败血症导致死亡）。中医学认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻滞经络，气血凝滞所致，也可由局部疮疖等毒邪扩散而继发。该患者感染的是铜绿假单胞菌（原称绿脓杆菌），这种菌在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在。由于该患者滥用广谱抗生素，而铜绿假单胞菌对多种抗生素能快速产生耐药性，因而治疗效果不显。刺血治之，既有祛腐生新，又有促进组织细胞再生和修复的功能；针刺既能消炎止痛，又可增强机体抗病能力；艾烟熏灸，可以杀灭多种细菌，尤其是对耐药性极强的铜绿假单胞菌，艾烟熏灸1h，就能将其杀灭（临床上我们做过艾烟的抑菌实验）。三法合用，虽称不上一绝，但的确值得同道们参考借鉴。