（九）神经性皮炎
神经性皮炎又称“慢性单纯性苔藓”，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。该病为常见皮肤病，多见于成年人。目前认为精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌系统紊乱、体内慢性病灶感染、局部刺激等均可成为致病因素。
神经性皮炎好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部和踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处的被称为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，则称为泛发性神经性皮炎。
自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
病案：神经性皮炎者的烦恼
吴女士，38岁，是某百货公司的营业员。于2年前发现自己的颈部和腰骶部皮肤出现两块点状红色丘疹，搔抓后丘疹逐渐融合成片，皮疹变得干燥肥厚，阵发性剧痒，入夜、情绪波动时瘙痒尤剧。经医院皮肤科诊断为神经性皮炎。予以抗组胺类药物、钙剂等对症治疗，并辅以复合维生素B内服，治疗数月效果不显。后又找中医开了30服中药，中药吃完还是未见好转。这之后她又陆陆续续服用了很多验方，涂抹了多种膏药，病情时轻时重，症状反反复复。两年后，她才听说刺血可以治疗皮肤病，最后她找到了我们科。
初诊查体：颈项部的大椎穴处有一约5cm×3cm大小、腰骶部有一约8cm×6cm大小的皮损，局部皮肤粗糙肥厚，形状不规则，皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑，斑片样皮损边界清楚。
主诉：时常感到心烦易怒，精神抑郁，伴有失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。经查患者舌边尖红，舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证：属肝郁不舒，郁久化火。治疗原则：疏肝解郁，泻火止痒。治疗：选阿是穴、委中、八醪穴刺之加拔火罐，拔出黑紫色瘀血约50mL。刺血完毕，嘱其回去后每天艾灸患处一次，每次40min。
两周后二诊：皮损粗糙和增厚均有改善，瘙痒的症状也减轻许多。治疗：刺肝俞、太冲穴，出瘀血30mL。1个月后复诊：瘙痒症状基本消失，皮损处已无脱屑，皮肤颜色基本正常，厚皮处已变软。三诊巩固治疗：刺曲池、大椎、八醪穴，出瘀血20mL。5个月后随访，皮肤瘙痒消失，皮肤外观颜色恢复正常。未再复发。
中医辨证分型
1.风湿热邪蕴阻：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚。舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。治则：祛风利湿，清热止痒。
2.肝郁化火：皮疹色红，伴心烦易怒、失眠多梦、眩晕、心悸、口苦咽干，舌边尖红，脉弦数。治则：疏肝解郁，泻火理气。
3.血虚风燥：皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，健忘，女子月经不调，舌淡，苔薄，脉沉细。治则：养血润燥，熄风止痒。
治疗
1.主穴：阿是穴、委中、曲池、八醪。
2.配穴：尺泽（风湿蕴阻）；肝俞（肝郁化火）；足三里（血虚风燥）。
3.刺法：每次选主穴2个，辨证配穴1个，刺之。
笔者按
中医认为本病多因情志不遂、郁闷不舒、心火上炎，以致气血运行失调，凝滞于皮肤，日久耗血伤阴，血虚化燥生风，或因脾蕴湿热，复感风邪，肝郁化火，蕴阻于肌肤而发病。
刺血选用阿是穴刺之，意在清局部血中之热；刺委中穴，是因此穴为足太阳膀胱经郄穴，善治一切血分病证。本穴与曲池穴相配，善治全身皮肤疾患。