（二）皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症是指临床上无原发损害、以瘙痒为主的感觉功能异常性皮肤病。由于搔抓可出现继发性皮肤损害，如抓痕、血痂等，依据皮肤瘙痒的范围或部位，可分为局限性和泛发性两类。
皮肤瘙痒症分为两类：①局限性皮痒症：瘙痒限于某一局部，也可同时数处被侵犯。多与局部因素有关，一般以外阴、肛门、头部、小腿、掌跖、外耳道等处多见。②泛发性皮痒症：常由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍布全身，多见于老年人。除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外，内脏癌肿、肝脏病、糖尿病等系统性疾病，均易伴发本症。
临床表现为阵发性剧烈瘙痒，瘙痒发作常有定时，一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起。一经发作，常难以忍受，须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉疼痛，方可住手。
病案：他患上了难以忍受的皮肤瘙痒症
工商局的刘某，62岁，是单位的一名中层干部。他的妻子是职工医院的内科大夫，因患有颈椎病，曾来我科接受过刺血针灸治疗，效果非常理想。看见自己的丈夫成天为了皮肤瘙痒症到处求医，甚至连门口小广告介绍的方子都用过，但收效甚微。于是她就劝说丈夫来我科治疗。可刘某一听说要刺血，吓得半死，怎么也不愿意接受。就这样，刘某的皮肤瘙痒症一直延续了6年，直到去年刚入夏，他的皮肤瘙痒症越发厉害，浑身的皮肤都被指甲挠出了一道道血痕，夜里更是痒得钻心，无奈之下终于下决心前来接受刺血治疗。
主诉：全身皮肤瘙痒6年余，入夏发作，冬季减轻。瘙痒常由一处开始，逐渐扩延，直至遍布全身。每遇气温变化、饮酒或食用辛辣食物后最易引起瘙痒。服用过多种中西药物，外涂膏药，药蒸药熏，但都无法根治。
查体：刘某四肢的皮肤干燥发黄，后背、前胸及双下肢皮肤留有斑斑点点的搔抓血痕，指甲轻轻搔抓，干燥的皮屑就纷纷脱落。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细。
中医辨证：血虚风燥。
治疗原则：养血润燥、祛风止痒。
治疗：首次治疗选用大椎、曲池、委中穴刺血，3个穴位共出血约50mL。嘱其每日艾熏大椎、命门、关元穴，每穴灸30min。
10d后二诊诉：全身瘙痒症状减轻，但只要一抓，瘙痒还是很厉害。治疗：选用足三里、血海、三阴交刺血，灸法同上。配以滋阴养血膏方以滋阴润燥，祛风止痒。
2周后三诊诉：全身瘙痒症状基本消失，偶尔因皮肤干燥挠挠，也不觉得太痒。停止刺血，改用针灸治疗1个疗程（隔天1次，10次为1个疗程）后，刘某的全身皮肤瘙痒症基本痊愈。半年后随访，未再复发。
中医辨证分型
1.卫气不固，虚实夹杂：皮肤瘙痒，伴恶风、自汗，舌淡，苔薄白，脉沉细。治则：益气祛风止痒。
2.肝郁脾虚：皮肤瘙痒难忍，搔抓不止，伴胸胁胀满窜痛，易怒易躁，纳呆，腹胀便溏，乏力，舌苔白，脉弦缓。治则：疏肝健脾止痒。
3.肝肾阴虚：皮肤瘙痒无尽，搔抓不止，伴耳鸣健忘、失眠多梦、五心烦热、腰膝酸软，舌红瘦小，少苔，脉细数。治则：滋补肝肾止痒。
4.肾阳虚：泛发性皮肤瘙痒，无力搔抓，伴形寒肢冷、腰膝酸冷，五更泄泻，面色苍白，双下肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力。治则：补益肾阳止痒。
治疗
1.主穴：大椎、曲池、委中。
2.配穴：大椎（卫气不固）；太冲（肝郁脾虚）；太溪（肝肾阴虚）；足三里（肾阳虚）。
3.刺法：①主穴配合辨证取穴治之；②证属血虚风燥者，需艾灸关元。
笔者按
本病例属于老年性皮肤瘙痒症，其特点是冬夏易发（冬季皮痒症、夏季皮痒症），发于冬季者，春暖可愈；发于夏季者，入冬即轻。
现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。
老年性皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状的脱屑，长期搔抓，皮肤上会出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可发生皮肤感染。
西医多以药物外涂内服治之，收效甚微。刺血治疗疗效独特，尤其是治疗老年性皮肤瘙痒症，一定要配合服用滋阴润燥的膏方，方可彻底改善因气血虚燥而致的皮肤瘙痒。