（三）头痛
头痛，是临床常见病之一。中医认为“头为诸阳之会”，外感内伤均能引起头痛。但神经科所见头痛多属内伤，由肝郁肾亏、脾虚生痰、气血不足、气滞血瘀引起。中医认为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛均由外感所致。
病案：越治越痛的偏头痛
她一进门就大吐苦水：“医生呀，我的偏头痛可是快要了我的命呀！我已经看过很多医院了，大到北京、上海，小到农村（偏方）！现在的医生怎么啦，为何连一个小小的偏头痛也治不好，只知道给我吃止痛片、活血片，除了吃药还是吃药。可吃来吃去，就是治不好我的偏头痛呀！”
我翻开病历看了一下，她叫雅玲，右侧偏头痛有3年了，病历上有的医生诊为“血管性偏头痛”，有的诊为“神经性偏头痛”。医生们都给她开了止痛药及各种维生素等神经营养药，有的医生也开了一些活血化瘀和滋补气血的中药。“吃了这些止痛药，头痛稍有减轻，但药效一过，疼痛会比之前更加厉害了。”她指着右侧的额头说，“一直都是这里痛，前两年只是隐隐的痛，后来就感到针刺样疼痛，再后来疼痛越发厉害了，就像血管要爆开一样的胀裂样疼痛。医生呀，你不知道，现在我的头痛更频繁了，经期会头痛，肚子饿了会头痛，就连和朋友们在一起聚餐喝一点红酒都会引起头痛。偏头痛频繁发作，简直让我崩溃了。它已经严重影响了我的生活和工作，最让我受不了的是，整宿整宿地睡不好觉，3片安眠药也只能让我睡三四个小时，睡眠严重不足，白天我就没有精神，工作大受影响，性格也变得抑郁了，常常会无缘无故大发脾气。别人都说我提前进入更年期了，可我才28岁呀！”
看着她喋喋不休地说了半天，好不容易等她停下了，我告诉她：“不要着急，我来给你检查一下。”我摸了一下她的脖颈，整个颈肌呈僵硬状，按压风池、大椎、肩井、天宗穴均结节样压痛。“平常有没有头晕、视物模糊、耳鸣或恶心想吐却吐不出来的症状？”我问道。“有呀有呀！我的右眼视力明显没有左眼好，偏头痛一发作我就会有眩晕、恶心，但不会吐。医生你真神了，别的医生没有问我这些问题呀！”“你经常玩电脑吗？”“是的呀！我是会计，电脑是必不可少的呀！”于是我让她去做了颈椎正、侧、斜、张口位的X线摄片检查，又给她开了一张脑CT的检查单。
2h后，她把检查的报告单交给我。颈椎正侧位片示：颈椎生理弧度变直，部分钩椎关节增生。右侧斜位片示：右侧3、4、5椎间孔变小、狭窄。脑彩超示：右侧椎-基底血管供血不足，右侧大脑血管部分痉挛。看着这些报告单，我笑了，对她说：“你偏头痛的原因找到了，是颈椎生理曲度改变、骨质增生，颈部肌群僵紧压迫了右侧的颈部动脉，导致右侧大脑供血不足，大脑一旦供血不足，就会导致侧支血管扩张，从而引发头痛。”“大脑没有血了吗？这么严重，能治好吗？”“不是大脑没有血了，是部分血管供血不足，反射性地引起侧支血管扩张引发的头痛。病因找到了，就容易治疗了。”听她说了那么多啼笑皆非的话，我也能理解，毕竟她只是患者，没有多少医学常识呀！
接下来我给她制订了系统的治疗方案：疏通颈背部诸条经络；选用大椎、风池、肩井、太阳、晕听区、曲泽穴，每次选两组穴位刺血，半个月刺血1次；针刺：颈项15针，百会、四神聪、曲池、手三里穴，隔日1次，7次为1个疗程。1个疗程结束，患者的偏头痛症状大减，不再恶心。患者诉：“经一次刺血后，自感眼睛瞬间发亮，头部的血管仿佛突然畅通了！”按上述方法继续治疗1个疗程，患者不适症状消失。为巩固疗效，嘱患者服用一剂我为她量身开出的滋阴补血、理气健脾膏方。半年后随访，偏头痛未再发作。
中医经络分型
1.太阳经头痛：痛连项背，或有发热、恶风寒者，舌苔薄，脉浮者。治宜发散解表。
2.少阳经头痛：头痛发于两侧，或有往来寒热、胁痛、口苦，舌苔薄黄，脉弦者。治宜和解少阳。
3.阳明经头痛：头痛发于前额或眉心处，胃热，口渴欲饮，脉洪大，舌苔干燥者。治宜清胃火。
4.少阴经头痛：头痛，四肢逆冷，脉沉细，舌淡苔白者。治宜温经扶阳。
5.厥阴经头痛：头痛甚于巅顶，或有干呕、吐涎沫，舌苔白，脉沉者。治宜温肝降逆。
治疗
1.主穴：太阳、百会。
2.配穴：大椎、后溪、小海（太阳经头痛）；风池、大椎、肩井（少阳经头痛）；印堂、合谷、曲池（阳明经头痛）；大椎、尺泽、太溪（少阴经头痛）；大椎、阳陵泉、太冲（厥阴经头痛）。
3.刺法：直刺太阳穴附近的浅小静脉，首次出血量控制在30mL左右，余穴的出血量为2～3mL，百会穴采用散刺法。每次选2～4穴，每周治疗1次，3次为1个疗程。
笔者按
刺血疗法具有疏经通络、活络止痛、活血化瘀、消肿散结、醒脑开窍、镇惊安神、清热解毒、祛邪扶正、和血养血、调和阴阳的作用。运用刺血疗法治疗头痛的核心就在于“祛瘀血，生新血”。通过放血促使新生的血液流入病灶，稀释致病物的同时改善局部血液循环。临床上切忌“头痛治头，脚痛医脚”，在穴位的选择上大多按照“局部取穴与远部取穴相结合”的原则。只有辨证施治，才能治病求本，否则只会舍本逐末，缘木求鱼。