（六）急性阑尾炎
急性阑尾炎是一种常见病，临床上常伴有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病，居各种急腹症首位。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部，常伴有食欲不振、恶心或呕吐，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数升高。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见的临床表现，其中右下腹阑尾区（麦氏点）压痛是该病的重要体征。
发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不及早治疗，后期可发展为阑尾坏疽及穿孔，引发局限性或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，而发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5%～10%。
急性阑尾炎一般分4种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎属中医学“肠痈”的范畴。
病案：刺血疗法让他免受手术之苦
黄某，男，23岁，大三学生。暑假期间回乡探亲。因为是假期，所以每天都会有三五个同学邀请他外出游玩、喝酒吃饭。回家的半个多月，黄某疲于交际，几乎都没有好好休息过一天。这天晚上，酒足饭饱的他，回到家里倒头就睡。半夜12点左右，睡梦中的他被右下腹疼痛痛醒，他以为自己睡在空调房里，没有盖被子着了凉，就起身喝了一些温开水。谁知，热水下肚腹痛非但没有减轻，反而恶心、呕吐，腹痛拒按，痛得浑身出汗。家里人急忙将他送至我院外科，经检查，患者右下腹阵发性剧痛，麦氏点压痛（+），反跳痛（+），血象检查白细胞计数18.4×109/L，中性粒细胞计数0.82，淋巴细胞计数0.16，体温38.8℃。诊断为急性阑尾炎。外科医生建议立马手术。黄某害怕开刀，遂转入我科接受刺血治疗。
选穴：右侧足三里、髀关、委中穴，找准穴位附近显现的静脉血管刺之，出血量50mL左右。3d后复诊，诉：刺血后右下腹疼痛大为好转，不再感到恶心。经检查右下腹还有轻度压痛，再刺腹结、风市穴。1周后检查，腹痛消失，压痛（-），诸症消失，体温正常，疾病痊愈。
中医辨证分型
1.气血瘀滞（单纯性阑尾炎）：转移性右下腹疼痛，呈持续性进行性加剧，右下腹局限性压痛，或拒按；伴恶心、纳差，可有轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧。治则：活血化瘀，补气行滞。
2.湿热郁结（成脓期）：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛，反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块、壮热、恶心、纳差，便秘或腹泻，舌红、苔黄腻，脉弦数或滑数。治则：清热化湿，解郁散结。
治疗
1.主穴：足三里或阑尾穴、风市、委中。
2.配穴：腹结（气血瘀滞）；髀关（湿热郁结）。
3.刺法：①单纯性阑尾炎，主穴全选；②化脓性阑尾炎，2个配穴全选。寻找该穴位周围显现的静脉血管，刺之使其出血，出血量以达到40mL为佳。
笔者按
中医学原无阑尾炎之诊断，东汉张仲景的《金匮要略》中描写的“肠痈”，非常符合以阑尾炎为主的下腹部感染。张仲景认为其病机为气血瘀滞、湿热郁结、热盛成脓，为阑尾炎的辨证论治提供了很好的理论基础。中医学认为大、小肠的功能是“泄而不藏”以通为用，以泄塞上逆为病。急性单纯性阑尾炎就属于气滞血瘀、泄塞上逆，不通则痛而为病。
刺血治疗急性阑尾炎，主要针对的是单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于化脓性阑尾炎，血象检查白细胞计数不是太高的，也可以使用刺血疗法，但需要配以中药清肠饮来提高疗效。刺血治疗单纯性阑尾炎，一般首选足三里穴或阑尾穴，下腹部压痛明显者，可刺腹部附近的阿是穴。多数患者经一次刺血后即感疼痛缓解，2～3次基本痊愈。因此，我们选用刺血疗法治疗此病的理论依据就是“痛则不通，通则不痛”。