毒蛇咬伤
毒蛇口中的毒腺分泌出的毒液，主要由多肽和多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素，前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等造成损害，引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹；后者可对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。毒蛇咬伤主要见于我国南方农村、山区，夏秋季节发病较多。
1.神经毒素致伤的表现：伤口局部麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感，伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力，严重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视，最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪，如抢救不及时，最后会出现呼吸及循环衰竭，患者可迅速死亡。神经毒素吸收快，危险性高，又因局部症状轻，常被人忽视，咬伤后的第1至2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，且治愈后没有后遗症。
2.血液毒素致伤的表现：咬伤的局部皮肤组织迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止，伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死，严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咯血及尿血等，个别患者还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克，患者可伴头晕、恶心、呕吐及腹泻、关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率低于神经毒素致伤的患者，但由于发病急，病程较持久，所以被毒蛇咬伤后的危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后常留有局部及内脏的后遗症。
3.混合毒素致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状，从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等；从全身来看，又类似神经毒致伤，此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
病案：夫妻双双被毒蛇咬伤
几年前的一天早上，我和恩师刚走出食堂大门，就被几个农民给包围了，他们七嘴八舌说了半天我们总算听明白了：有人被毒蛇咬伤住进县医院一天了，经西医常规处理后，症状不但没有改善，反而加重了，受伤的是一对老无所养的孤弱夫妻，也是生活在最底层的贫困人家。
正当我和恩师向医院走去时，正巧迎面碰上前来请我恩师去给他们会诊的护士。我们跟随她来到病房，恩师经过问诊后得知：昨天一大早，这两位老人（均年近70岁）相伴去附近的一个小山坡，想捡一点枯枝和干草用作煮饭的柴火。
“啊吆……”走在旁边的老伴突然一声大叫，老汉吓坏了，随即顺着老伴手指的方向看过去，一条蝮蛇在老伴的左脚踝上咬了一口，老汉想也没想，抬起一脚，想把这条蛇给踢开，可是年纪大了力不从心，蛇没踢着，自己的右脚背反而被蛇咬了一口。好在被过路人看见，立即将老两口送到医院。
经当地县医院一般处理后，两人疼痛减轻。但第二天早上医生查房时发现，两位老人一直在痛苦地呻吟着，经查看，两位老人的伤口肿胀已蔓延至膝关节以上，伤口颜色紫暗，周围有数枚小水泡，疼痛明显，且患者畏寒怕冷，精神萎靡，头晕目眩，吐字不清，所以急请我们省里来的专家会诊。恩师看完他们的病历后，又仔细检查了他们的伤势，便让我立马取针。
1.恩师先后在两患者健侧的左右脚上针刺八风穴及三阴交穴。用泻法，不留针，八风穴针尖向上斜刺约1寸。
2.患侧八风穴用三棱针点刺放血，并将水疱刺破放液。
3.外敷药方：鹅不食草（现采）150g、白酒30mL、雄黄15g、红糖30g、人乳100mL。以上诸药共置于搪瓷缸中捣成糊状，敷于伤口及肿胀处，干后即用杯中药汁润之，每日早晚各换药1次。
治疗后的第二天，我和恩师再次去病房查看患者，发现患者伤肢肿胀已消大半，疼痛减轻，说话已经清楚，头晕目眩的症状也减轻了。恩师告知我，可以停止针刺和放血，但还得继续外敷药物，药方同上。
如此又治疗了3d，患者伤肢的肿胀全消，伤口干燥结痂，无痛痒，精神明显好转，眩晕减轻，嘱其继续休息几天。7d后伤口自然脱痂痊愈。
治疗
1.主穴：八风（本穴在五趾的趾缝间，左右共8个穴）、阿是穴。
2.针刺配穴：三阴交、八邪。
3.治法：①针刺患侧八风穴，用泻法，不留针。针刺时，针尖向上斜刺约1寸。②刺血：患侧八风穴点刺出血，阿是穴点刺出血。③外敷中药方：鹅不食草（现采）150g、白酒30mL、雄黄15g、红糖30g、人乳100mL。以上诸药共置于器皿中捣成糊状，敷于伤口及肿胀处，药糊干了，即以杯中药汁润之，每日早晚各换药1次。
笔者按
根据祖国医学理论，蛇毒咬伤的临床表现可归纳为三大类，即风症（以神经毒素症状为主）、火症（以血液毒素症状为主）和风火兼症（以混合毒素症状为主）。对因毒蛇咬伤的患者应采取紧急救治措施。
1.早期结扎：被蝮蛇咬伤后，立即在伤口上方超过一个关节处结扎（如手指被咬，扎指根；若咬伤小腿，扎在膝关节的上端），可用柔软的绳子或布带，或就近用稻草或适用的植物茎叶进行结扎，松紧度以阻断淋巴、静脉回流即可，以不妨碍动脉血流为宜。动作要迅速，在咬伤后2～5min完成，每隔15～20min放松1～2min，以免肢体因血循环障碍而坏死。在应用有效的蛇药或抗蛇毒血清后除去结扎带。
2.冲洗伤口：结扎后应立即用井水、河水或冷开水加盐、肥皂水冲洗伤口，有条件的话可以用过氧化氢、呋喃西林溶液（1∶5000）或高锰酸钾溶液（1∶1000）冲洗几次，以去除伤口周围的蛇毒，补充组织中的氧气，将一些毒素氧化，以减轻中毒症状，防止局部感染。
3.刀刺排毒：在经过冲洗处理后，应用干净的利器或消过毒的小刀、三棱针在蛇伤牙痕处挑开至皮下，以排出蛇毒。针刺时不宜过深，以免损伤组织致毒素扩散。咬伤四肢而又肿胀严重时，分别针刺八邪或八风穴。用已消毒的凡士林纱布涂擦针刺部位，使患肢减压。也可用吸奶器、拔火罐及电动吸引器对准伤口吸毒，这对减轻中毒症状有一定疗效。
4.针灸结合中草药治疗毒蛇咬伤，疗效较好，若伤上肢者，针刺八邪穴并放血；伤下肢者，针刺八风穴加放血以解毒止痛；针刺三阴交穴以利湿消肿，配合外敷中草药，若治疗及时，常于3～5d即愈。