（一）痤疮
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。痤疮的发生主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后，人体内雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，从而促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞、皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中的多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶将皮脂分解生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
皮损好发于面部及胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称“白头”）的典型皮损是约1mm大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称“黑头”）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1～5mm不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5mm，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
病案：暗疮性痤疮差一点让他卧轨
小张是南京一所高校的大三学生。出生于乡村的他，尽管家境贫寒，但还是凭着自己坚强的毅力和刻苦的学习精神，以优异的成绩考上了重点大学，终于摆脱了父辈“脸朝黄土背朝天”的生活。在全村老少爷们的敲锣打鼓声中，他走进了自己梦寐以求的高校大门，开始了他的人生追求。
由于家境贫寒，为了改善生活，小张坚持在课余时间打工赚取学费和生活费，省吃俭用的他还将余下的收入寄给家乡的父母，补贴家用。
这样的日子平静地持续到大三。虽然来自农村，但由于学习成绩优异，小张竟然被同班的一个美丽的女生看上了。青春期的萌动，让小张情不自禁地跌进了恋爱的漩涡里，不能自拔。他开始对自己的衣装有所在意，也更在意自己的外表！
不知为何，随着自己的日渐成熟，小张原本干净的脸上渐渐冒出了很多青春美丽痘，开始时，小张和其他同学一样并不在意，认为这是青春期的常见问题，看到脸上的痘痘长多了，他也会用手去挤破那些小痘痘。可时间长了，他发现那些被挤过的小痘痘都变成了一个个化脓的痤疮，满脸通红，更叫人不能忍受的是，那些痤疮渐渐演变成一连串的疤痕，卧伏在他两边的下巴上，女朋友带着他跑遍了南京各大医院的皮肤科。抹的、搽的、内服的、外用的，公立、私立医院皮肤科专家几乎都看遍了，但这些痤疮非但没有消退反而越发严重了，钱花了很多，但脸却变得越发难看，小张自己都不忍直视！这张变形的脸严重打击了他那原本就很自卑的心，学习成绩也因此下降。他觉得自己的脸被毁了，也没有心思谈恋爱，整个人都抑郁了！他多次想到自杀，也曾想去卧轨，幸好都被他的女朋友给拦住了。
“山重水复”后即出现了“柳暗花明”。这不，一位家住合肥的好心同学告诉他，自己的一位发小和他得了同样的痤疮，也是到处都治不好，后来被安徽省中医院针灸科的王医生给治愈了。前年放假，小张回合肥看见他的发小，发现他满脸的青春痘不见了，原本粗糙的皮肤不但细腻了，还变白了。同学的话让他在黑暗中看见了一线亮光，于是，他趁放暑假的时间来到了我的诊室。
站在我面前的这位小伙子满脸通红，前额、两颊布满了一个个暗红色的丘疹，两侧下巴处各卧一条长约3cm、高约0.2cm的扭曲不平的暗红色瘢痕，整张脸红肿充血，除了两只眼睛还算明亮，其他地方几乎看不见正常肤色的皮肤。
“医生，我已经绝望了，都想去卧轨了。我的同学说您可以治好我的脸，是真的吗？”
望着眼前这位满脸痛苦又绝望的大男孩，我笑着点点头，非常肯定地告诉他：“我可以治好你的脸，但有一个要求，就是你每天都要笑着来接受治疗，不可以愁眉苦脸，你能做到吗？”
“完全可以，只要能治好我的脸，我肯定开心呀！”
我的话暂时抚平了他那紧皱的双眉。
经过细致地检查，我发现小伙子的颈、肩、背肌格外僵硬，太阳穴处的肌肉因为充血而微微凸起，风池、风府穴压痛也非常明显。我问他：“平时都干了些什么？怎么会把颈肌劳损得和老年人一样？”
“为了生活，我每天需要打3份工，基本上都是工作至凌晨1点，回来后还得复习落下的功课。”
小伙子的话让我弄清了他得病的原因，于是我一点点地分析给他和陪他来的同学听：“长期熬夜必然会耗损他大量的阴血，营养不均衡也会导致脏腑失养，再加上每天数小时面对电脑，他的颈肌不劳损才怪！而颈、肩、背肌的劳损会让脸部代谢的废物无法排出。小伙子正值青春，皮脂腺分泌旺盛，大量的代谢产物因毛孔闭塞，淤积在毛囊，由于皮脂腺是痤疮棒状杆菌的良好培养基，因此痤疮杆菌大量繁殖。挤压痤疮又容易导致感染，从而加重症状，进一步发展使多个毛囊融合成片、高出皮肤，就变成了你目前的样子，如果治疗不得法，就会使症状越来越重。”
“是的，王老师，您对病情的分析我们都听懂了，原来脸上的痘痘与颈椎还有关系呀！”
我的话让小伙子和他的同学知晓，中医治病是有科学道理的。一些不了解中医的人，指责咱们中医是伪科学、盲人摸象，这是不对的！
根据我的诊断，我决定首先解决小伙子颈、背肌肉劳损的问题。我让学生先将他颈部的几条经络刮通，然后再在他颈部的风池、风府、大椎、太阳穴处刺血，出血量控制在80mL左右，并嘱咐他第二天来接受针灸治疗。一周后，他脸上的红肿退去，发炎的毛囊开始萎缩，两条卧在脸颊的暗红色瘢痕也渐渐变淡。小伙子高兴极了：“我看到希望的曙光了，我的脸肯定可以治好。王医生，我完全相信您！”
10d后行第二次刺血，穴位几乎都选择在脸部和上肢。半个月后，小伙子脸上的痤疮和青春痘几乎消失殆尽，下巴处的瘢痕也缩小了一大半。假期结束，他要回校上课了。临走时，他依依不舍地和我说：“谢谢您王医生，寒假我还来找您。要不是您，我真的没有勇气活下去了！再来时，请您把我下巴的瘢痕给彻底治好，可以吗？”
“回去好好学习，好好对待你的女朋友，对生活要有足够的信心，人生中的苦难有很多，一点点小问题都承受不了，还要寻死觅活的，是不是太矫情了呀？你是男子汉、未来家庭的顶梁柱、国家的栋梁啊！”
“是的，我会记住您的话！我会证明自己的！”
中医辨证分型
1.肺经风热：面色潮红，皮疹可挤出黄白色脂栓，兼见口干咳嗽，舌红，苔薄黄，脉浮数。治则：清泄肺热。
2.脾胃湿热：皮疹红肿有脓疱，口臭、便秘、尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，健脾胃。
3.痰湿凝滞：丘疹反复发作，经久不消，日久融合，凸凹不平，皮肤粗糙，舌淡胖，苔薄白，脉濡滑。治则：健脾化湿祛痰。
4.肾阴不足：皮疹淡红，口干，便秘，舌绛红，苔薄黄，脉细数。治则：滋阴降火。
治疗
1.主穴：大椎、风池、肺俞、阿是穴。
2.配穴：尺泽、肺俞、胃俞、脾俞、肝俞。
3.刺法：①肺经风热：刺大椎、风池、肺俞；②痰湿凝滞：刺委中、曲池；③脾胃湿热：刺脾俞、足三里；④肾阴不足：刺太溪。
笔者按
中医学认为痤疮多与饮食不节，过食辛辣及肥甘厚味，复感外邪，使毛囊闭塞、内热不得透达，致使血热蕴蒸于面部，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴上蒸于面部而形成。所以，治疗多以清肺热、祛风热、凉血活血的中药内服。现代医学研究认为，痤疮是由于人体内分泌功能紊乱、雄性激素分泌亢进、皮脂腺活性异常，导致皮脂分泌增加，毛囊口角化过度，使其皮脂外流不畅，异常菌群滋生而致病。
西医治疗此证多是药物内服加外涂，多以治标为法。笔者采用刺血疗法，标本兼治。治则上采用祛瘀活血，清热解毒，健脾利湿，疏肝理气，辨证配穴，事半功倍。一般的青春痘经刺血1～3次即可治愈，严重的暗疮也只需3～5次即可治愈。不用吃药，也无须外涂任何药膏。
另外，我还想告诫青春期的孩子们：有了痤疮千万不要用手挤压痤疮，因为挤压后很容易使感染后的皮脂腺逆流入血，造成全身感染，发热，严重者有可能危及生命。挤压痘痘容易留下色素沉着和瘢痕，尤其是瘢痕体质的朋友更应该注意这一点。