（五）外阴瘙痒
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状，外阴是特别敏感的部位，多种妇科病变及外来刺激均可引起瘙痒，使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴和肛周。
其病因常为如下几种：①慢性局部刺激，如外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激；②外阴清洁度差，紧身化纤内裤、卫生巾等导致外阴通透不良；③外阴寄生虫病，如阴虱、蛲虫、疥疮等；④各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等；⑤全身性疾病的外阴局部症状，如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏症等。
本病发生的病因病机主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之胜；肾藏精，主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虚，化火生湿，湿热之邪，随经下注，蕴结阴器，或感染虫疾，虫扰阴部，发为阴痒。此外，肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，阴部肌肤失养，亦可不荣而痒。临床常见的以肝经湿热和肝肾阴虚为多。
病案：难忍的外阴瘙痒让她抓狂
王某某，女，32岁，工人，已婚。主诉外阴瘙痒伴灼热感半年有余，夜晚尤甚，痒甚时常波及大小阴唇及肛周，带下微黄，阴部皮肤干涩，腰酸乏力，五心烦热，口干欲饮，失眠多梦，小便黄，大便干结。虽经中西医多法治疗，效果不显。每于天气转热身体大量出汗时，阴部瘙痒加重，每每搔抓见血方能止痒。王某某为此日益精神紧张，严重影响睡眠和工作。
妇检显示：阴道口大量块状白带，阴部潮红，附件（-）。白带常规：上皮细胞（+），脓细胞（++），白细胞（+），滴虫（-），霉菌（-）。舌红苔少，脉细弦数，诊断为单纯性外阴瘙痒。中医辨证：肝肾阴虚，湿毒内侵。治疗原则：滋阴降火，除湿止痒。治疗：刺会阴、血海穴，出血约30mL；次醪穴出血约10mL。刺血完毕，嘱其艾熏上述刺血穴位各30min，每日1次。
两周后二诊：阴部瘙痒症状减轻，黄带消失，睡眠良好。二次治疗：刺三阴交、阳陵泉穴，出血约20mL，继续艾熏。1个月后三诊：主诉诸症消失，外阴不再瘙痒。复查白带，均为（-）。
中医辨证分型
1.湿热下注：阴部瘙痒，带多如豆渣样，外阴有时因痒搔破而红肿，口苦心烦，白带镜检有白色念珠菌，苔薄黄腻，脉弦滑。治则：清热化湿。
2.感染虫毒：阴部瘙痒，如虫引状，奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄，呈泡沫状或色白如豆渣状，臭秽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：解毒杀虫。
3.血虚阴亏：阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白、增厚、萎缩，皲裂破溃，五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细而数。治则：补血养阴。
治疗
1.主穴：会阴、少府。
2.配穴：委中、阴陵泉（湿热下注）；曲池、少府（感染虫毒）；血海、次醪（肝肾阴虚）。
3.治法：①刺主穴，加辨证配穴。②有滴虫霉菌者，可配合药物熏灸外阴及阴道后穹隆部位；药物组成：雄黄、硫黄、白芷、明矾、艾绒各60g一起研末，每次取3g，置于艾绒上，以艾烟熏灸外阴及阴道30min，有燥湿杀虫之功效。
笔者按
阴痒，中医病名，是指妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为阴痒，又称“阴门瘙痒”“阴蠚”等。刺血选用会阴穴，旨在直接祛除局部组织湿热毒邪；血海为治湿热要穴，三阴交乃足三阴之交会穴，有健脾利湿的功效；次醪穴刺之可以疏通腰骶部经络，缓解腰部酸楚症状。刺血治疗单纯性外阴瘙痒疗效很好，对霉菌、滴虫引起的阴部瘙痒效果也不错，值得临床选用。