（四）小儿发热
儿童不明原因的发热是指时间超过2周、直肠温度至少4次达到38.5℃及以上，且未找到原因的发热。儿童不明原因的发热约有50%是由感染导致。不同年龄的儿童，感染类型也不同。6岁以下的儿童，65%是由病毒感染引起，特别是上呼吸道（鼻窦、鼻、咽喉）感染；6岁以上的儿童，患心内膜炎或传染性单核细胞增多症的可能更多。
在6岁以上的儿童中，约有20%的不明原因发热是由自身免疫性疾病引起。引起发热的自身免疫性疾病包括儿童类风湿性关节炎、肠炎和红斑狼疮。约10%的不明原因发热是由癌症引起，最常见的是白血病和淋巴瘤。约10%的病例由其他原因引起，包括药物过敏、遗传病和不同器官的病毒感染，如骨、胰、甲状腺、大脑和脊髓的感染。另有15%的儿童，尽管进行了各种检查，仍不能找到发热的原因。
病案：经常感冒发热的宝宝
患儿，3岁，男。家长诉：我家孩子自出生至今，身体一直不是很好，特别容易感冒、发热，且发热后吃任何退热药都很难退热，非得输液一周后才能退下去。这次发热是中午在幼儿园午睡后出现的，宝宝发热、抽搐，被老师急送至医院。经查：体温39℃，咽部充血。血象检查正常。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音，心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。输液2d后，体温降至38.5℃，发热明显时伴轻微抽搐。特请针灸科会诊。
视诊：患儿神情疲惫，面色
白，体温38.6°，便秘3d，指纹色红。辨证：外感风邪，热邪犯肺。治以清热宣肺，祛邪降温。
治疗：刺大椎、风池穴，每个穴位快速散刺三五个点，拔罐后各出血约5mL。刺血后半小时体温降至38℃。
第二天复诊：患儿体温37.5℃，没有再抽搐，仍然便秘。治疗：刺四缝、曲池穴。腹部顺时针按摩5min。第四天复诊：患儿体温正常，大便正常，食欲正常，病愈出院。
中医辨证分型
1.外感风寒：恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，流清涕，打喷嚏，咳嗽，口不渴，嗓子不红、不痛，舌质红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治则：祛风散寒。
2.外感风热：恶风，发热，有汗或少汗，头痛，鼻塞，打喷嚏，流黄涕，咳黄黏痰，嗓子红肿疼痛，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮紫，指纹浮紫。治则：疏风清热。
3.阴虚内热：午后发热，手足心热，盗汗，心烦易怒，食少消瘦，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴清热。
4.肺胃实热：发热，面红唇红，口渴欲饮，呕吐，纳呆腹胀，便秘，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治则：清肺和胃。
治疗
1.主穴：大椎、曲池。
2.配穴：风池（外感风寒）；少商（外感风热）；商阳（阴虚内热）；四缝（肺胃实热）。
3.刺法：①诸型发热均刺大椎穴；②根据辨证刺配穴1个；③风寒致热者，辅助艾灸大椎、风池穴。
笔者按
中医认为，小儿发热是由于感受外邪，或脏腑功能失调而引起体温异常升高的一种常见病症。采用刺血治疗小儿发热，往往有立竿见影的疗效。选刺大椎穴治疗发热，是因为刺激大椎穴可以提高机体的免疫功能，增强白细胞对入侵机体异物的吞噬作用，同时还有止痉的作用，而针刺四缝穴有健脾清热的功效。针刺风池穴有疏风散寒清热的作用。诸穴合用，可明显提高疗效，对小儿发热有很好的治疗作用，值得临床进一步研究。